Замена сустава при сахарном диабете

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Когда коленный сустав выработал свой положенный срок, показано его эндопротезирование. Операция предусматривает полную или частичную замену, после чего функция и способность к движению полностью восстанавливаются. Для того чтобы поменять сустав, есть свои показания, но и после оперативного вмешательства человек способен столкнуться с определенными трудностями. Проводится замена коленного сустава в Израиле, но и отечественные врачи неплохо освоили технику.

Какие есть показания, противопоказания к тому, чтобы установить себе имплант? Что может ожидать человека после операции? Стоимость, которая порой поражает? Современная ортопедия знает ответы на эти вопросы, осталось только и нам с ними разобраться. Более подробно может все рассказать врач, именно ему стоит задать все интересующие вопросы.Полная или частичная замена сустава

Показания, противопоказания к проведению

У человека тотальная или частичная замена сустава проводится как в молодом, так и в пожилом возрасте. Сама операция является плановой и проводится после всестороннего обследования, иногда по специальной квоте. Основным показанием является деформирующий остеоартроз, который зашел так далеко, что консервативные методы лечения остаются бессильными.

Кроме того, чтобы провести такое оперативное вмешательство и поставить имплант, должно быть рентгенологическое подтверждение. Причиной может стать подагрический или ревматоидный артрит, когда происходит поражение колена. Проводится вмешательство в любом возрасте, исключение составляют дети, потому что их кости продолжают расти. Когда ребенок вырастет, тогда уже можно подумать об операции эндопротезирования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Противопоказанием к постановке сустава может быть избыточный вес, инфекционный процесс в полости сустава или во всем организме в активной фазе.

Нельзя ставить имплант, если имеется нарушение кровообращения, а также неврологические проблемы с нижними конечностями.

Осторожно проводится эндопротезирование при сахарном диабете.Есть противопоказания к операции

Замена по частям

При таком варианте развития событий имплант устанавливается на какой-то определенный участок, какой, решает врач после проведения рентгенологического обследования. В некоторых ситуациях процедура обладает эффективностью, однако остаются споры по поводу целесообразности ее проведения. Сторонники говорят о том, что применение частичной замены сохраняет связки. Противники выдвигают версию, что так сустав изнашивается и требуется полная замена.

Частично менять сустав противопоказано лицам, имеющим воспалительный артрит, а также если сгибание невозможно больше, чем на 90 градусов. Также противопоказано оно, когда человек не в состоянии полностью разогнуть ногу в колене.

Подготовка к проведению

Перед тем как выполняется любая операция, человека необходимо обследовать, при эндопрротезировании для этого хватает времени. Помимо рентгенологического метода, используется компьютерная томограмма. Врач назначает сдачу анализов крови, их делают для определения возможностей организма, который после операции должен восстановиться. Обследование проводит врач — травматолог, анестезиолог и другой специалист, мнение которого актуально в этот момент.Перед тем как выполняется любая операция, человека необходимо обследовать

Вид анестезии

Процедура замены хряща проводится под анестезией, оптимальный метод ее проведения подбирается врачом — анестезиологом. Она может быть общей с полным выключением сознания, спинальной или эпидуральной, когда анестетик вводится в спинно-мозговой канал. Выбор зависит от длительности вмешательства, доктор обязан иметь возможность управлять течением анестезии. После общей анестезии человек ничего не помнит, во время операции по замене хряща или сустава он спит.

При спинальной или эпидуральной анестезии человек получает анестетик в спинно-мозговой канал. Происходит «выключение» чувствительности нижней части тела. В период проведения операции человек ничего не чувствует, но находится в сознании, помнит все, что с ним происходило.

Процедура замены

Чтобы снизить риск инфекции после оперативного вмешательства, накануне вводятся антибактериальные препараты. Начинается вмешательство с разреза в области коленного сустава и доступа к поверхности хряща. Она удаляется с бедренной и большеберцовой кости. После устанавливается эндопротез, он может быть изготовлен из металла или пластика, что влияет на его стоимость. Тип протеза может быть определен по квоте, может быть выбран врачом или самим пациентом с учетом того, сколько он стоит.В любом протезе есть несколько компонентов

В любом протезе есть несколько компонентов: один бедренный, второй большеберцовый, а третий надколенниковый — все, как и в естественном суставе. Отличаются протезы в зависимости от фирмы производителя, срок службы протеза составляет не меньше 10 лет, учитывают, что протез не имеет способности к восстановлению, его приходится менять. Более длительно сустав служит в пожилом возрасте, когда человек менее активен.

Когда операция завершена, проводится контрольная рентгенография, которая показывает, как установлен сустав. Таким образом, врач получает информацию о правильности постановки, имеет возможность проследить все в динамике.

Период после операции

После проведенной операции в раннем периоде контролируется боль. Для этого назначаются наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, которые ограниченно назначаются при язве желудка. Во избежание инфекции прооперированный человек получает антибактериальные препараты. В качестве дополнения после операции применяют препараты, препятствующие образованию сгустков, применяется эластичное бинтование с этими же целями, еще используют компрессионные чулки, рекомендовано их носить в течение нескольких недель после оперативного вмешательства.

После операции для хряща голеностопного сустава полезно двигать стопой. Для его разработки пациентом и врачом применяются приспособления, которые помогают в этом процессе. С этими целями рекомендовано использовать петлю, потянув которую, совершается гимнастика. Гимнастика усложняется, присоединяются упражнения по реабилитации.Важно делать гимнастику

Собственно восстановление

После проведенной операции применяется физиотерапия, которая способствует восстановлению ткани. В лечебном учреждении человек проводит неделю, пока не снимут швы. Пробыть придется подольше, если есть лишний вес, а также при сахарном диабете, способность к заживлению тканей у такой группы пациентов снижается. В общем, сколько придется пробыть в отделении, зависит от особенностей организма человека.

Упражнения состоят из гимнастики для хряща тазобедренного и голеностопного суставов, разработки колена. В этот период пациент тренируется самостоятельно ходить, особенно если имеет лишний вес, на этот этап уделяется особое внимание. Реабилитация проводится для четырехглавой мышцы бедра, а также требуется выполнение человеком повседневных занятий.

Полная реабилитация длится от трех до шести недель после проведенной операции, при сахарном диабете период может быть максимальным. Задача состоит в том, чтобы укрепить мышцы, восстановить подвижность. Важно выполнять гимнастику для хряща и сустава, сколько рекомендует врач, чрезмерная нагрузка опасна. Когда реабилитация окончена, необходимо поддерживать активный образ жизни, однако, есть противопоказания, которые связаны с активными видами спорта, бегом. В этот период показаны плавание, езда на велосипеде или просто ходьба.Полная реабилитация длится от трех до шести недель

Вероятные осложнения оперативного вмешательства

Современная ортопедия располагает полноценными методиками, которыми минимизируют риск осложнений после операции. Казалось бы, операция сделана правильно, были учтены все противопоказания, выполнена техника вмешательства и послеоперационный уход. Но какая бы современная ортопедия ни была, осложнения встречаются в практике.

Первым осложнением стоит отметить тромбоз, который во многом связан с постельным режимом, когда была проведена недостаточная реабилитация. Сгусток крови образуется в венах нижних конечностей, с током крови может попасть в сосуды легких. Образование тромбов часто вызывает боль, отеки голени или бедра. Тромбоз сопровождается болью в груди, одышкой, кашлем с прожилками крови, потерей сознания. Подобное состояние угрожает жизни, требуется срочное применение антикоагулянтов, если своевременно не применить препараты этой группы, промедление стоит жизни.

Любое оперативное вмешательство сопровождается раной, являющейся входными воротами для инфекции. Стоит отметить, что подобное встречается не так часто, сопровождается болью, ознобом, жаром, операционная рана отекает, из нее выделяется гной. При таком осложнении стоит немедленно применить антибактериальные препараты и операцию с целью очистки послеоперационной раны. В том случае, если инфекция распространяется, а лечение не дает положительного результата, показано удаление сустава (импланта), его можно поставить потом, когда инфекция будет вылечена.Замена сустава вернет радость жизни

Осложнения со стороны надколенника

Когда реабилитация проведена правильно, переживать нечего. Но порой случается повреждение хряща, связок надколенника, их растяжение, иногда встречается перелом, особенно если есть лишний вес. В некоторых ситуациях показано применение оперативного вмешательства, если осложнение серьезное, протез лучше полностью удалить.

Травма сосудов и нервов

При замене коленного сустава иногда случаются осложнения, связанные с травмой сосудов и нервов. Такое случается, когда есть лишний вес, это за счет того, что в тканях не видно нервов. Осложнение случается с малоберцовым нервом, после чего у человека развивается онемение, покалывание, мышцы ног становятся слабыми. При удалении суставного хряща возможна травма сосудов, что чревато нарушением кровообращения.

В том случае, когда беспокоят колени, не стоит принимать пригоршнями обезболивающие, они только приведут к язве. Если врач рекомендует оперативное лечение, на него нужно согласиться, ведь лучше уже не будет. Но давать согласие следует только после полноценного всестороннего обследования, когда станет известно, что больше ничего не поможет.

В послеоперационном периоде рекомендовано выполнять все рекомендации врача. Они необходимы для того, чтобы скорее получить возможность нормально ходить. Ну а когда все пройдено, необходимо беречь свой новый сустав, помня о том, что он не способен восстановиться, а при поломке потребуется ставить новый, который стоит вовсе не дешево.

2016-06-13Содержание:

  • Какие причины возникновения данного симптома?
  • Какие симптомы должны настораживать?
  • Какие исследования необходимо пройти?
  • Лечение.
  • Профилактические меры

Какие причины возникновения данного симптома?

Онемение пальцев нижних конечностей в зависимости от условий возникновения, длительности и выраженности может указывать на наличие различных заболеваний. Так, самым безобидным может являться простое пережатие нерва ноги при длительном пребывании в одном положении. При этом ощущение онемения проходит при перемене положения тела и чаще всего возникает лишь со стороны пережатия нерва.

Онемение пальцев

Чувствительность восстанавливается в течение нескольких минут и, как правило, не приводит к каким-либо последствиям. В то время как часто возникающее, стойкое, двухстороннее онемение является грозным признаком присутствия патологических состояний, которые требуют тщательного медицинского обследования. Такими заболеваниями являются:

  • Заболевания центральной и периферической нервной системы (межпозвоночные грыжи, рассеянный склероз, транзиторные ишемические атаки, микроинсульты, воспаление седалищного нерва, туннельные синдромы, связанные с пережатием нерва в мышечных каналах и многие другие заболевания)
  • Патологии,связанные с нарушением обмена веществ (остеохондроз, сахарный диабет, метаболический синдром)
  • Различные ангиопатии и ангионевротические патологии (облитерирующий эндартериит, микроангиопатии, атеросклероз, болезнь Рейно)
  • Заболевания суставов и костей (бурсит или артроз коленного сустава, остеомиелит, ревматоидный артрит, туберкулез костей)
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Межпозвоночные грыжи, ущемляясь, вызывают сильную боль в спине и поврежденной конечности, ограничивают подвижность и часто требуют оперативного вмешательства, которое не исключает возможной инвалидизации.

Какие симптомы должны настораживать?

Если онемение в пальцах нижних конечностей ощущается регулярно, не проходит при перемене положения тела, возникает после прохождения на определенное расстояние и сопровождается ощущением «ползанья мурашек», покалыванием, побледнением кожи, похолоданием пальцев, или появлением ранок, болями в спине или конечности, то обязательно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Какие исследования необходимо пройти?

Прежде всего,необходимо пройтиосмотр у врача, который должен определить план дальнейшего лабораторного и инструментального обследования в зависимости от предполагаемой причины онемения пальцев ног.

Такими исследованиями могут быть:

  1. Общеклинический анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Уровень глюкозы крови.
  4. Определение ревматоидного фактора.
  5. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплером.
  6. Реовазография.
  7. Рентгенография поврежденного сустава, позвоночника, или кости.
  8. Компьютерная и магнитнорезонансная томография головного мозга.

Доктор проводит осмотр

Также необходима консультация специалистов, таких как невропатолог, ангиохирург, нейрохирург, травматолог.

Лечение

Терапевтические мероприятия будут зависеть от основного заболевания, которое является причиной онемения пальцев ног, и могут включать в себя как медикаментозное, физиотерапевтическое, так и хирургическое лечение.

К примеру, при воспалении седалищного нерва терапия будет включать противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального и периферического действия, витамины группы В.

При наличии межпозвоночных грыж необходимо решить вопрос о необходимости операции, или же возможном консервативном лечении (например, электрофорез с карипазимом, иглотерапия, гирудотерапия, точечный массаж).

Профилактические меры

Большинство заболеваний, приводящих к онемению пальцев ног связаны с неправильным питанием и двигательным режимом. С помощью следующих рекомендаций можно многие из них предотвратить:

  1. Сбалансированный рацион с высоким содержанием витаминов (особенно В6, В12), свежих овощей и фруктов, морепродуктов.
  2. Ежедневные умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка,пробежка, йога). Также отлично подходят мягкие виды спорта, такие как плаванье, велоспорт.
  3. Частая смена положения тела, особенно при сидячем образе жизни.
  4. Избегание положений, при которых пережимаются сосуды и нервы.
  5. Ношение удобной просторной обуви, с широким носком.
  6. Отказ от курения и употребления чрезмерного количества крепкого чая, кофе, также алкогольных напитков, поскольку они способствуют развитию спазма сосудов и последующему снижению кровоснабжения и трофики нервов и тканей.

Когда необходима операция на коленном суставе при повреждении мениска

Разрывы, надрывы и прочие повреждения мениска — одна из «популярнейших» травм колена и ног вообще: при одном лишь неловком движении тоненький хрящик может быть испорчен. Для восстановления двигательной активности после подобных травм чаще всего нужна операция.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска пример

Когда она нужна?

Часто можно увидеть рекламу медцентров, обещающих восстановить травмированный хрящик без операций. Но реальность такова, что после почти всех травм мениска нужно оперативное вмешательство. Исключение составляют только его защемления и незначительные надрывы, когда можно исправить ситуацию консервативным лечением.

Операция же будет нужна, если у вас диагностировали:

  • горизонтальный, косой, продольный или радиальный разрыв любого мениска;
  • отрыв мениска;
  • разорванные межменисковые связки.

Для того, чтобы последствия травмы свести к минимуму, диагностику и операцию нужно проводить максимально быстро. Промедление может привести к артрозу, воспалениям, болям и хромоте на всю жизнь.

Разновидностей операций есть несколько:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Восстановление мениска

Это или обычный шов, или удаление поврежденных частей тоненького хряща. Шов накладывается в том случае, если трещина свежая и находится рядом с капсулой, где есть зоны хорошего кровообращения. Основные показания к наложению шва таковы:

  1. молодой возраст;
  2. отрыв менисковых тканей от капсулы (зазор не должен быть больше 4 см);
  3. разрывы продольные или вертикальные;
  4. разрыв периферический со смещением мениска к центру или без него;
  5. если нет дегенеративных изменений.

Стоимость артроскопического шва колеблется от 18.000 р. и до 76.000р. Частичная менискэктомия обойдется в 18.000 р. и больше.

Существует несколько способов сшивания, а также фиксации хряща другими способами. Так, зафиксировать его могут при помощи дротиков, кнопок, шурупов или стрел, которые потом рассосутся сами по себе.

Перед собственно фиксацией необходимо удалить нежизнеспособные участки хряща и лоскуты, а также провести абразию края мениска так, чтобы обнаружилось капиллярное кровотечение. Важно и совместить максимально точно края разрыва.

Сегодня и подшивание, и удаление поврежденных частей хряща проводится артроскопическим методом. О нем поговорить нужно более подробно.

  • Артроскопия

Тот самый золотой стандарт восстановления хрупкого мениска: с ее помощью поводят и сшивание поврежденных хрящей, и их удаление, и трансплантация, и частичное удаление.

У артроскопии есть немало плюсов:

  1. нет необходимости в крупных разрезах суставов и их сумок;
  2. минимум травм окружающих тканей;
  3. предельно точная диагностика повреждений;
  4. возможность быстрой реабилитации и сокращения времени нахождения в больнице;
  5. нет необходимости долгое время фиксировать конечность в неподвижном положении.

Проводятся все артроскопические операции так. Сначала суставе делают два маленьких прокола. В первый и вводится артроскоп, который транслирует изображение через оптические системы на монитор. Через артроскоп же в сустав вводят физиологический раствор. Суставная полость значительно увеличивается в размерах и это позволяет хорошо осмотреть ее изнутри. Через второй прокол вводятся хирургические инструменты и проводятся все нужные манипуляции. Обычно для проведения артроскопии применяют спинномозговую анестезию. Стоимость артроскопической операции на колене может достигать 38 тыс. р.

  • Замена мениска

Трансплантация может осуществляться как при помощи донорских менисков, так и при помощи синтетических материалов. Нормальные нагрузки на колено можно давать уже через пару месяцев после операции.

Проводится такая операция в следующих случаях:

  1. если хрящ невозможно восстановить;
  2. если он блокирует биомеханику сустава колена;
  3. при повторяющихся «блокадах» сустава колена;
  4. если у пострадавшего хорошая физическая форма и возраст до 50 лет;
  5. если консервативное лечение ни к чему не привело и пациент страдает от болей в колене.

Не проводится в следующих случаях:

  1. при любых хронических и острых болезнях дыхательной системы,сосудов и сердца, почек, крови, печени;
  2. если пациент курит;
  3. при лишнем весе;
  4. при деформациях сустава, контрактурах и спаечных процессах в нем, при костном и фиброзном анкилозах;
  5. при онкозаболеваниях;
  6. при диабете.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска анатомия

Трансплантация донорскими материалами предполагает минимальную инвазию и при ней не бывает отторжения, ведь удаляют донорский мениск в условиях полной стерильности. Такая операция позволяет предупредить остеоартрит. Минус лишь в том, что приходится долго ждать, пока появится подходящий материал.

Стоимость операции от 10 тыс. долл.

Синтетический имплантант — явление весьма новое. Делают такой мениск из губкообразного материала, у которого пористая структура. В нее достаточно просто проникнуть кровеносным сосудам и поэтому со временем вокруг них образуется новая хрящевая ткань. Искусственный мениск же рассасывается.

На операции лечение любой травмы мениска не заканчивается. Даже после артроскопии нужно будет восстанавливаться от двенадцати — шестнадцати недель до полугода при помощи лечебной физкультуры, физиотерапии и медикаментов.

Осложнения

Артроскопия обычно проходит без особых осложнений, но иногда могут наблюдаться следующие явления:

  • травмы нервных окончаний;
  • тромбозы;
  • кровотечения и травмы сосудов;
  • инфекционные воспаления в суставе.

Подготовка к операции

Людям старше 50 лет перед операцией нужна будет консультация терапевта. Кроме того, всем нужны будут анализы:

  • крови и мочи (общий);
  • кровь на RW, сахар, гепатит, билирубин, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • на группу крови и резус-фактор.

За неделю до операции следует отказаться от алкоголя. Ужин перед операцией должен быть легким и лучше овощным. Операция не проводится во время критических дней и при гриппе, герпесе и ОРЗ.

Во многих случаях операция на мениске является единственным способом сохранить подвижность и здоровье суставов. Не стоит ее бояться, ведь современные артроскопические операции являются безопасными и позволяют быстро восстановиться.

Также о разрыве мениска коленного сустава и его лечении вы можете узнать из этого видео.

Добавить комментарий