Видео операции по замене голеностопного сустава

Замена коленного сустава (эндопротезирование)

Еще несколько десятилетий назад замена коленного сустава осуществлялась в исключительных случаях, и потому была чем-то необычным, даже выдающимся. В настоящее время это обычная, даже обыденная операция, регулярно проводимая в отечественных и в зарубежных клиниках. Ее эффективность составляет 95%. Это довольно высокий показатель в хирургии, который достигается благодаря передовым технологиям с использованием протезов, изготовленных из качественно новых материалов.

Показания и противопоказания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

По сути своей операция с заменой коленного сустава является плановой. Это значит, что проводится она не срочно, а в заранее запланированное время, после необходимой предоперационной подготовки, и ее осуществление напрямую не связано со спасением жизни пациента. И, как и для всякой плановой операции, для замены коленного сустава существуют определенные показания.

К показаниям относят необратимые структурные изменения коленного сустава, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и стойкими двигательными нарушениями, вплоть до полной невозможности передвигаться. Чаще всего причиной подобных неприятностей является артроз коленного сустава или гонартроз – состояние, характеризующееся дистрофией, истончением суставного хряща и деструкцией подлежащей костной ткани. Гонартроз развивается вследствие таких факторов и патологических состояний как:

  • Преклонный возраст
  • Избыточный вес
  • Остеопороз (недостаток кальция)
  • Коллагенозы – ревматизм, системная красная волчанка
  • Сахарный диабет
  • Псориаз.

Кроме того, к замене коленного сустава прибегают после некоторых внутрисуставных травм колена, а также при некоторых специфических состояниях, таких как болезнь Бехтерева, асептический некроз коленного сустава вследствие нарушения местного кровообращения. Но даже при всех вышеперечисленных состояниях на операцию идут лишь тогда, когда все консервативные мероприятия (лекарства, массаж, физпроцедуры) оказались неэффективными. И еще одно условие, без которого не проводится ни одно оперативное вмешательство – это согласие самого пациента.

Но есть состояния, при которых замена сустава не проводится, даже несмотря на настойчивые просьбы пациента и его родственников. К противопоказаниям к данной операции относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Тяжелые декомпенсированные расстройства дыхания и кровообращения
  • Параличи нижних конечностей
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей
  • Инфекционные поражения коленного сустава
  • Хронические инфекционные очаги другой локализации (кариозные зубы, ангины, гаймориты)
  • Некоторые виды нарушения свертывания крови
  • Тяжелое ожирение
  • Злокачественные новообразования любо локализации
  • Психические расстройства.

Предоперационная подготовка

Проводится для того чтобы выявить имеющиеся противопоказания, оценить общее состояние пациента, а также свести к минимуму последствия операционной травмы. В предоперационной подготовке помимо оперирующего врача принимают участие терапевт и анестезиолог. Ведь оперативное вмешательство по замене сустава осуществляется под наркозом, когда пациент спит, или под эпидуральной или спинномозговой анестезией. В двух последних случаях местный анестетик вводится пациенту под твердую или под паутинную оболочку спинного мозга.

Подготовка перед операцией включает в себя все необходимые исследования – начиная с общеклинических и биохимических анализов, и заканчивая инструментальными исследованиями, куда входят рентген, УЗИ, ЭКГ. Терапевт интерпретирует полученные данные, и может назначать средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной систем. Прием некоторых лекарств, влияющих на уровень сахара крови, величину артериального давления, и на свертываемость крови, перед операцией прекращается. При участии стоматолога и ЛОР врача санируются хронические инфекционные очаги. Диетолог разрабатывает низкокалорийную легкоусваиваемую диету.

Еще один обязательный этап – магнитно-резонансная томография оперируемого сустава. Дело в том, что в настоящее время при операциях по замене коленного сустава активно применяются компьютерные технологи. Эти технологии позволяют изготовить протез, по форме и размерам максимально точно подходящий для данного пациента.

Операция

В некоторых источниках эту операцию ошибочно называют трансплантацией коленного сустава. Но ведь в данном случае меняется не полностью весь сустав, а лишь некоторые его элементы, суставные поверхности. Напомним, что коленный сустав образован бедренной и большой берцовой костями, а также надколенником. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и подлежащего слоя костной ткани на глубину 9мм. с последующей их заменой на трансплантат, изготовленный из синтетических материалов.

Операция осуществляется артротомическим доступом – на передней поверхности коленного сустава делают разрез, через который обнажают внутрисуставные структуры, стараясь не повредить связочный аппарат. С помощью специального микрохирургического инструментария, под контролем компьютера плавно снимают на нужную глубину костно-хрящевую ткань с надколенника, бедренной и большеберцовой кости. На месте удаленных тканей с помощью специального костного цемента крепятся синтетические протезы. Продолжительность операции составляет от 1 до 1,5ч.

Сами протезы изготовлены из сплава металлов – титана, никеля, молибдена, стали. Для облегчения трения они снабжены полимерным (полиэтиленовым) покрытием. Существует несколько модификаций коленных протезов. Среди них – скользящие, шарнирные, ротационнные, «женские». Да и само протезирование может быть тотальным, когда проводится замена всех поверхностей, и неполным, когда протезируется какой-либо один элемент (бедренный, большеберцовый) коленного сустава. Сами коленные протезы не только функциональны, но и долговечны. Более 95% из них нормально работают в течение 10 лет и более. Описаны случаи, когда коленные протезы, имплантированные еще в 70-х г., и по качеству значительно уступающие современным аналогам, успешно выполняли свою функцию более 40 лет.

Реабилитация

Реабилитация после коленного протезирования начинается сразу же по приезде пациента в палату из операционной. На первых порах она представляет собой медикаментозную поддержку с использованием препаратов различных групп. В основном это обезболивающие лекарства, антибиотики, сердечные и общеукрепляющие средства, а также лекарства, разжижающие кровь, препятствующие ее свертыванию. Дело в том, что после подобных операций, особенно у пожилых людей, велик риск тромбоза вен нижних конечностей. Чтобы предотвратить это, помимо назначения специфических средств, обе нижние конечности бинтуют эластическим бинтом.

Обязательным элементом реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Без физических упражнений быстро наступает атрофия мышц и тугоподвижность нового сустава. В результате все усилия врачей теряют смысл. ЛФК начинается с первого дня после операции, буквально по выходу из наркоза, и осуществляется в течение нескольких последующих месяцев, до года. Вначале осуществляются простые нагрузки – сгибание-разгибание. Но уже на второй-третий день пациент может передвигаться самостоятельно с помощью костылей или специальных ходунков. Продолжительность и тип физических нагрузок обязательно согласуются со специалистом ЛФК. При оптимальных нагрузках укрепляются мышцы бедра и голени, угол сгибания в колене становится не ниже 1100. В конечном итоге пациент перестает ощущать боль и чувство дискомфорта, и он надолго забывает об имевшихся прежде проблемах, вынудивших его на операцию.

Комментарии

Гость — 08.12.2014 — 11:37

  • ответить
  • ответить

александр — 21.07.2015 — 00:08

  • ответить

Ольга Проливина — 08.10.2015 — 16:47

  • ответить

Гость — 19.07.2016 — 12:42

  • ответить

Гость — 02.06.2017 — 21:49

  • ответить

Настя — 12.08.2017 — 18:05

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Голеностопного сустава
    • Подтаранного сустава
    • Корригирующий голеностопного сустава
    • Коленного сустава

    Артродез – это операция, смысл которой заключается в том, что поражённый тем или иным заболеванием сустав полностью обездвиживается. Делается это для того, чтобы вернуть конечности утраченную опороспособность. Чаще всего процедура проводится при наличии болтающегося сустава, при имеющейся контрактуре и других патологических состояниях – сильной боли при артрозе, последствиях паралича, костном туберкулёзе.

    Артродез голеностопного сустава

    artr-golenostЧаще всего выполняется артродез голеностопного сустава, которое чаще всего проводится при лечении гнойных остеоартритов. Операция основана на полном удалении поражённой части, после чего две кости – большеберцовая и таранная, сопоставляются между собой и хорошо фиксируются.

    Если до операции пациент ощущал сильный болевой синдром, то после неё он полностью проходит, правда, для этого необходимо некоторое время. Однако здесь есть один существенный недостаток – процедура предполагает полную фиксацию костей, а это значит, что это место на теле человека станет неподвижным.

    При этом к последствиям можно отнести повторный рецидив гнойного процесса, но уже без участия сустава. Он начинает развиваться на месте соединения двух костей. Чтобы этого избежать, надо тщательно следить за асептикой и антисептикой во время процедуры и не допускать заноса в рану микроорганизмов. В послеоперационном периоде используются антибиотики.

    Артродез подтаранного сустава

    Выполняется в том случае, когда есть поражения, которые могут привести к инвалидности. Во-первых, это болезненные переломы и переломовывихи, которые особенно опасны при наличии артроза таранно-пяточного сочленения. Во-вторых, это всевозможные ортопедические заболевания – вальгусная или варусная деформация стоп, косолапость. При этом пациента постоянно беспокоят боли и потеря опорной функции стопы. Суть же процедуры заключается в том, чтобы избавиться от признаков деформации и купировать болевой синдром, а также восстановить работоспособность стопы.

    В зависимости от тяжести и степени повреждения устанавливается срок иммобилизации и правила реабилитации пациентов после перенесённого артродеза.

    Положительный результат от операции оценивается далеко не сразу, а только через несколько месяцев. К таким факторам можно отнести:

    1. Отсутствие боли в покое и при ходьбе на расстоянии от 4 до 6 км.
    2. Укорочение конечности не превышает 3 см или вовсе отсутствует.
    3. Использование обычной обуви.
    4. Хороший косметический вид голени после оперативного вмешательства.

    Корригирующий артродез голеностопного сустава

    По популярности занимает первое место. После него идёт операция на тазобедренном суставе. Это один из возможных вариантов лечения деформирующего остеоартроза. Главное здесь – добиться стабильности сустава при его полной неподвижности.

    Сегодня на практике применяют четыре метода:

    1. Внутрисуставной.
    2. Внесуставной.
    3. Комбинированный.
    4. Компрессионный

    Суть процедуры заключается в том, что на поражённом участке удаляются все ткани, которые имеют те или иные изменения. После этого кости соединяются таким способом, чтобы потом было возможно их сращение. Если же головка бедренной кости и часть шейки являются не функционирующими, их также приходится удалять. После операции пациенту накладывают гипсовую повязку. Её не снимают на протяжении 3 месяцев.

    После снятия гипса проводится рентген, и если все кости срослись правильно, накладывается новый гипс ещё на 3 – 4 месяца.

    Артродез коленного сустава

    boli-v-koleneОперация, которая выполняется в самых критических случаях. Первое показание для применения – это тяжёлый деформирующий артроз с сильными болями и деформацией конечностей. Второе показание – неустойчивость колена при наличии паралича мышц бедра.

    После операции на ногу накладывается повязка, которая снимается после полного сращения костей. Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей и должна проводиться в специализированном медицинском учреждении.

    Артродез всех суставов, включая и стопу, имеет и свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К ним относятся:

    1. Детский возраст до 12 лет.
    2. Возраст пациента старше 60 лет.
    3. Риск развития нагноительных процессов в месте операции.
    4. Свищи не туберкулёзного происхождения.
    5. Тяжёлое состояние пациента.

    Именно поэтому операция может быть выполнена только после тщательного обследования и присутствия тех показаний, а особенно болевого синдрома, которые не поддаются лечению лекарствами.

    • Причины развития, симптомы и лечение спонтанного деформирующего спондилеза
    • Установили эндопротез — как помочь тканям его принять?
    • Причины, диагностика и осложнения травм шейного отдела
    • Причины развития и лечение корешкового синдрома поясничного отдела
    • Симптомы и лечение синдрома запястного канала
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      23 февраля 2019

    • Жжение после перелома позвоночника
    • 22 февраля 2019

    • После падения на спину боли в грудной клетке — что это?
    • 21 февраля 2019

    • Лечение не помогает избавиться от боли в плече
    • 20 февраля 2019

    • Не проходят боли после падения на копчик
    • 19 февраля 2019

    • Не помогает лечение при шейном остеохондрозе

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий