Операция на колене связки реабилитация

Как проходит операция при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

цена операции на передней крестообразной связке коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Связки коленного сустава

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Связки коленного сустава

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Об этой операции и пойдет речь далее.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев.  Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

операция на связки коленного сустава методом артроскопии

 

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Разрыв связок коленного сустава: лечим правильно и быстро

Одним из видов травм опорно-двигательного аппарата является разрыв связок коленного сустава. Эти связки скрепляют большеберцовую кость с бедренной. Они состоят из наружной и внутренней боковых связок, крестообразных (задней и передней) и связки надколенника.

Содержание:

  • Что вызывает разрыв связок?
  • Как определить такую травму?
  • Лечение травмы
  • Как лечат разрыв связок народными средствами?

При получении такой травмы происходит разрыв волокон или отрыв связки от места крепления. Такие травмы чаще всего получают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, где имеется высокий риск повреждений.

По интенсивности разрывы делятся на три степени:

  • первая степень, когда повреждена часть волокон (частичный разрыв связок коленного сустава);
  • вторая степень – разрыв обширный, больше половины волокон травмированы;
  • третья степень – полный разрыв связки.

Что вызывает разрыв связок?

Чаще всего разрывы связок коленного сустава происходят во время выполнения физических упражнений с большой нагрузкой на коленный сустав, с прокручиванием, а также при прямых ударах в колено.

Разрыв бывает обширным, когда происходит травмирование сразу нескольких суставов. К обширному разрыву относится также повреждение сустава в сочетании с сухожилием или мениском. При таком варианте может возникнуть внутреннее кровотечение, последствием которого будет обширная гематома. Строки заживления в таких случаях очень длительны.

Как определить такую травму?

Симптомы не могут указывать именно на разрыв. При любом повреждении связочного аппарата наблюдается следующее:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • резкая или простреливающая боль в области колена;
  • отек;
  • во время получения травмы слышен слабый треск;
  • ощущение вывиха голени;
  • нестабильность коленного сустава или ограничение движений;
  • баллотирование надколенника, когда коленная чашечка как бы «плавает».

Диагностика разрыва связок

При получении разрыва связок коленного сустава единственным правильным решением будет немедленная госпитализация. Диагностировать травму будет травматолог. Он проведет осмотр и на основании визуально заметных симптомов назначит дополнительное обследование. Это может быть:

  • рентгенография (самый дешевый и доступный способ);
  • МРТ, или магнитно-резонансная томография;
  • исследование при помощи ультразвука (УЗИ).

Эти исследования помогут установить правильный диагноз. На снимках точно видно наличие переломов и повреждения мягких тканей.

Лечение травмы

После установления диагноза врач должен назначить лечение. В случае, когда диагностирован именно разрыв связок коленного сустава, необходима обязательная операция. Путем хирургического вмешательства нужно зашить надорванные ткани и соединить связки.

Благодаря современным методам всю операцию можно сделать через два небольших надреза. С этой целью используется эндоскопический инструментарий, который позволяет видеть на экране монитора все, что происходит внутри суставной полости.

Иногда приходится прибегать к использованию аутотрансплантации. Это вид пересадки, при котором происходит забор из доступных областей сухожилий и пришивание их в необходимую область. Такая операция позволяет восстановить функции поврежденной конечности. Альтернативой аутотрансплантации может быть протезирование связок с помощью синтетических тканей.

Если надрыв связок легкий, то назначают следующие лечебные процедуры:

  • Отдых. Необходимо постараться свести к минимуму любые движения поврежденной ноги. Это поможет уменьшить болевые ощущения и отек.
  • Холод. Холодные компрессы или пакеты со льдом необходимы в первые сутки после получения травмы. Эта процедура поможет уменьшить кровоток путем сужения сосудов и предупредит образование гематомы.
  • Бандаж или эластичная повязка. Любые виды повязок создают в области колена давление, что препятствует выходу костей из сустава. К тому же бандаж уменьшает отек.
  • Положить ногу на возвышенность. При помощи подушек и других подручных средств нужно соорудить возвышенность для ноги. Травмированная конечность должна находиться выше уровня сердца.
  • Обезболивание. Обычно в первые сутки после получения травмы назначается диклофенак или ибупрофен, далее обезболивающие средства принимают в виде таблеток или кремов.
  • Тепло. Применять спустя несколько суток после разрыва связок коленного сустава. Можно наносить мази или использовать разогревающие компрессы. Подобные процедуры помогают облегчить боль и расслабить мышечный тонус в конечности.
  • Физиотерапия. В основном, это электрофорез, УВЧ, аппликации парафина, диадинамические токи.
  • Упражнения. Применяются не только при лечении, но и в дальнейшей реабилитации. Назначенный врачом комплекс упражнений необходимо выполнять регулярно. Это поможет восстановить мышечную силу и подвижность сустава.
  • Массаж. Данная процедура может проводиться как специалистом, так и самостоятельно. Массаж незаменим для снятия боли и отека.

Если консервативные методы лечения не помогают, приходится назначать операцию.

В период восстановления после разрыва связок пациент проходит несколько этапов. Так, для начала главными задачами реабилитации является снятие воспаления и отека, восстановление подвижности сустава, а также тренировка двигательного навыка, который был потерян из-за травмы.

Длится этот этап в течение месяца-двух. На следующем этапе (полгода после травмы) необходимо постепенно увеличивать нагрузку на сустав. Здесь для лучшего восстановления рекомендуются легкие пробежки, причем даже тем пациентам, которые ранее не занимались спортом.

Если у пострадавшего разрыв связок коленного сустава реабилитация будет очень длительная, поэтому повторение травмы зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдал рекомендации врачей. Достаточно распространены случаи повторных разрывов или появления хронических заболеваний.

Это объясняется пренебрежительным отношением пациента к назначениям лечащего врача. Зачастую случается так, что сразу после прекращения болевых ощущений пациент прекращает ежедневные физические упражнения. В результате он становится постоянным клиентом травматолога.

Как лечат разрыв связок народными средствами?

Чтобы квалифицированная помощь врача оказалась более действенной, пациенты часто прибегают к народным методам лечения. Преимущества врачевания народных целителей состоят в безвредности процедур и высокой результативности в выздоровлении.

Рецепты народных лекарей:

  • В 200 граммов кипящей воды бросаем 30 лавровых листочков. Провариваем пять минут, после чего настаиваем еще в течение 4-5 часов. Готовую настойку нужно выпить мелкими глоточками в течение двух часов. Процедуру повторять три дня.
  • 250 грамм зерен ржи заливаем двумя литрами воды и кипятим. Процеживаем и после охлаждения добавляем 1 килограмм меда, пол литра водки, и три чайных ложки корня барбариса. Все тщательно перемешать и поставить в темное место на две недели. Принимать по столовой ложке перед едой.
  • Берем один килограмм измельченного хрена, разбавляем четырьмя литрами воды и провариваем пять минут. После того, как отвар остыл, в него необходимо добавить полкилограмма меда. Данную смесь нужно хранить в холодильнике. Пролечиваться, таким образом, нужно каждые полгода.

Профилактика разрыва связок колена

Если мускулатура достаточно хорошо натренирована, то это лучший вариант стабилизировать колено при поворотах ног.

Не стоит пренебрегать дополнительными средствами защиты: использовать наколенники или эластичные повязки, если вы занимаетесь экстремальными видами спорта.

Добавить комментарий