Ноющая боль в пояснице в районе позвоночника

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Напряжение и боль в пояснице после поднятия тяжестей — распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу-неврологу. Болезненные ощущения могут быть острыми, тупыми, жгучими или тянущими. Боли часто сопровождаются простреливанием, мурашками, покалыванием или онемением.

Боли при и после поднятия тяжестей

Причины дискомфорта

Основная причина болевого синдрома — поражение мягких тканей и сухожилий в поясничном отделе позвоночника. Симптом проявляется из-за чувствительности нервов, проходящих в этой зоне. К боли приводит активность специфических рецепторов или повреждение нервных волокон. Чаще всего такое происходит, когда нерв защемляется или задевается в результате травмы.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность возникновения боли. В их число входят тяжелые нагрузки, неблагоприятные условия труда и спортивные травмы. В группу риска попадают спортсмены, пренебрегающие техникой выполнения упражнений. Боли в пояснице часто возникают у пожилых людей — в этом случае синдром проявляется из-за возрастных изменений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Возможные заболевания

Если пациент поднял что-то тяжелое и затем жалуется на боли в пояснице, врач может заподозрить у него одну из следующих патологий:

  1. Грыжа межпозвоночного диска — дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно возникает в результате разрыва фиброзного кольца, окружающего образование, расположенное между позвонками. Ядро последнего смещается, что приводит к защемлению нервов и болевому синдрому. Признаки патологии обостряются при занятиях спортом и дополнительных нагрузках.
  2. Радикулит — заболевание, при котором поражены нервные корешки спинного мозга. Выделяются разные формы данной патологии. Наиболее распространена пояснично-крестцовая, при которой боли в пояснице сопровождаются аналогичным симптомом в ягодицах и отдают в бедра, голень и стопу. К нарушению приводят врожденные анатомические особенности или травмы, полученные при повышенных физических нагрузках.
  3. Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений, затрагивающий суставы и ткани, окружающие позвоночный столб. В результате расстройства клеточного метаболизма возникают структурные нарушения: позвоночник сжимается и давит на межпозвоночные диски. По мере того как последние теряют свою эластичность и прогибаются, давление переходит на нервные окончания, что приводит к болевому синдрому.
  4. Спондилоартроз — поражение фасеточных суставов. Последние представляют собой соединения костей, обеспечивающие гибкость и стабильную работу позвонков. Они окружены нервными клетками, защемление которых приводит к болевому синдрому в области поясницы.
  5. Протрузия межпозвоночного диска — патологический процесс, при котором происходит набухание фиброзно–хрящевого образования, расположенного между позвонками. После этого оно становится слишком большим и выходит в позвоночный канал. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. Боль в пояснице сопровождается онемением в ногах и паховой области. Протрузия не является отдельным заболеванием. Это стадия остеохондроза, следом за которой развивается межпозвоночная грыжа.

Заболевания поясничного отдела

К неприятным симптомам также могут приводить инфекционные заболевания, длительное напряжение мышц, осложненное течение беременности, искривление позвоночника, травмы и опухоли.

К кому обратиться и как лечить

Если вы почувствовали острую боль в спине, обратитесь к врачу–терапевту. Специалист осмотрит вас, изучит историю болезни и выслушает жалобы. В зависимости от полученных результатов вы будете направлены к неврологу, урологу или гинекологу.

Перед началом лечения больному нужно пройти рентгенографию позвоночника и УЗИ тазобедренных суставов, сдать кровь и мочу на общий анализ. Лечение напрямую зависит от поставленного диагноза. Чаще всего оно включает в себя следующие методы:

Физиолечение поясницы

  1. Физиотерапия — комплекс процедур, предполагающий физические методы воздействия на организм. При лечении спины и поясницы применяются такие методы, как ультразвук, ультрафиолетовое излучение, фонофорез, массаж и другие процедуры с похожим действием. Физиотерапия помогает уменьшить дозировку лекарственных средств, устранить воспаление, улучшить обменные процессы и снять спазмы.
  2. Мануальная терапия — процедура, в процессе которой врач воздействует на суставы, позвоночник и мышцы пациента с помощью рук. Специалист устраняет защемление нервов, снимает мышечное напряжение и восстанавливает подвижность соединений костей и позвонков.
  3. ЛФК (лечебная физическая культура) — подобранные врачом упражнения, предназначенные для восстановления двигательной активности и профилактики новых заболеваний. ЛФК назначается после того, как стихает фаза обострения.
  4. Вытяжение позвоночника — процедура, особенность которой заключается в воздействии кратковременной или длительной тяги. Лечение осуществляется с помощью специального приспособления, которое мягко воздействует на позвонки. Во время процедуры снимается мышечный спазм, устраняется деформация изгибов и смещение позвонков.

Упражнения при боли в пояснице

Если терапевтические процедуры не дают результата более 4 месяцев, пациента направляют к хирургу. Операция также показана в тех случаях, когда грыжа достигает больших размеров и оказывает сильное давление на спинной мозг.

Как обезболить

Резкие боли после поднятия тяжестей или физических упражнений устраняются с помощью местных препаратов. Это гели, мази и растворы для наружного применения, содержащие компоненты для снятия неприятных ощущений. Если препараты данной группы недостаточно эффективны, врач назначает прием обезболивающих лекарственных средств в виде таблеток и раствора для инъекций.

Медикаментозное лечение Препараты для снятия боли делятся на несколько основных категорий:

  1. Наркотические. Применяются в тяжелых случаях, например при обширных переломах. К наркотическим анальгетикам относятся: Морфин, Трамадол, Налоксон.
  2. Комбинированные на основе парацетамола. Устраняют легкую и умеренную боль. К препаратам на основе парацетамола и других обезболивающих компонентов относятся: Паноксен, Ибуклин, Залдиар.
  3. Нестероидные — снимают боль, уменьшают воспаление и снижают температуру тела. В эту категорию входят: Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен.

Ускорить выздоровление помогут вазодилататоры и хондропротекторы. Первые предназначены для расширения сосудов и снятия их спазмов, а вторые способствуют восстановлению костной и хрящевой тканей.

Действие хондропротекторов

Профилактические мероприятия

Специалисты считают, что на состояние позвоночника влияет ряд факторов. Сюда входят: образ жизни, питание, привычка неправильно ходить и сидеть. Чтобы улучшить состояние здоровья и избежать болей в пояснице, достаточно соблюдать простые рекомендации:

Правильный подъем тяжестей

  1. Держите осанку ровно — это поможет снизить нагрузку на позвоночник и избежать его искривления.
  2. При сидении за столом следите за тем, чтобы корпус не прогибался вперед или назад. Стул, на котором вы сидите, должен быть с высокой спинкой и подлокотниками. Стопы должны плотно стоять на полу. Если высота стула не позволяет этого, нужно подложить под ноги клиновидную подставку. Каждые 20 минут рекомендуется менять положение ног, а раз в час вставать и делать разминку.
  3. При подъеме тяжестей рекомендуется медленно присесть на корточки и взять вещь двумя руками, согнутыми в локтях. После этого следует медленно подняться, не разгибая спины. В этом случае основная нагрузка распределяется на мышцы бедер и голеней.

Сочетание здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок и правильного питания поможет избежать многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если профилактика патологий не помогла избежать болевого синдрома, не отказывайтесь от очной консультации специалиста. Ранняя диагностика поможет легче пережить болезнь и повысит шансы на быстрое выздоровление.

Игорь Петрович Власов

  • Применение мазей при боли в пояснице
  • Гимнастика при боли в области поясницы
  • Боль в пояснице
  • Появление боли в пояснице после бега
  • Возникновение боли в пояснице
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Почему болит поясница?

Больше нет сил терпеть боль в спине ниже поясницы? Самоё время позаботиться о своём здоровье и устранить симптомы, нарушающие привычный цикл вашей жизни.

Существует более 30 нозологических единиц, которые могут провоцировать эти ощущения.

Каждое заболевание имеет свою специфическую клинику, которая маскируется за болевым синдромом.

Что такое боль в пояснице и почему она возникает?

Практически 80% мужчин отмечает периодическое появление боли в пояснице без видимой причины. В такие моменты вы не можете найти себе места, мечетесь, а все мысли заняты лишь одним вопросом: «Когда это прекратится?».

Сейчас вы убедитесь, что за обычной болью скрываются серьёзные расстройства обменных процессов, регенерации и развития соединительной ткани.

Итак, боль в спине — это неприятное субъективное ощущение, сигнализирующее о наличии болезненного триггера (фактора) в одном из отделов позвоночника. По сути, это защитная реакция, которая говорит, что имеется угрожающее жизни состояние. Поэтому не стоит рассматривать боль, как самостоятельное заболевание, — это не более чем симптом заболевания.

В Международной классификации болезней этот симптом принято ассоциировать с различными дорсопатиями (патологиями позвоночника). Следует отметить, что боль в пояснице может иметь различную интенсивность, локализацию (справа или слева), иррадиировать (отдает в ногу), сопровождаться вегетативной симптоматикой (тошнота, рвота, дрожь, потоотделение и прочее).

Виды боли в позвоночнике:

  • колющая;
  • режущая;
  • стреляющая;
  • тупая или ноющая боль в пояснице;
  • тянущая.

Предвестниками настоящей катастрофы следует считать развитие параличей, нарушения чувствительности и прочее.

Это может говорить о наличие компрессии нервных стволов.

Причины

Основным структурным элементом позвоночного столба считается ПДС, представленный двумя смежными позвонками, диском, связками и прочее. Все ткани имеют обильную иннервацию от задних корешков спинного мозга.

При развитии дегенерации, травмы или воспаления происходит сдавливание рецепторов, вследствие чего развивается первичный болевой синдром.

В результате могут формироваться костные выступы, грыжи, сдавливание нервные корешки или отделы спинного мозга — вторичные дорсопатии.

Как уже было сказано, в основе любого болевого синдрома лежит травма, воспаление, компрессия и прочее. После сна или тренировки, переохлаждения или болезни – боль в спине могут провоцировать различные факторы. Этот процесс может протекать годами с периодическими обострениями.

Структурные причины боли в спине:

  • Диски. Различные дегенеративные процессы в МПД, грыжи и прочее;
  • Суставы. Чаще всего боль на этом уровне вызывает артроз фасеточных суставов, болезнь Бехтерева, остеохондроз;
  • Мышцы. Миофасциальный синдром, миозиты и прочее;
  • Кости. Переломы, остеопороз, деформация позвонков и прочее;
  • Нервы. Асептические радикулиты, нейропатии и другое.

Миофасциальный синдром

Является одной из самых распространенных причин развития болей в поясничном отделе позвоночника. Это заболевание характеризуется уплотнением мышц, вследствие чего сдавливаются нервные волокна.

Центральное значение в лечение МФС — назначить миорелаксанты и спазмолитики.

Заболевание может быть первичным (инфекции, травмы, переохлаждение, физ. нагрузки), а также вторичным (ОА, РА, синдром Шегрена).

Патологии МПД (межпозвоночных дисков)

Занимают центральное место в структуре причин, провоцирующие боли в поясничном отделе позвоночника у взрослого населения. Большое внимание следует уделять дегенеративным заболеваниям, в частности, остеохондрозу позвоночника.

Эта патология сопровождается развитием боли ещё на начальных этапах (до присоединения спондилеза, развития остеофитов).

Также провоцировать боль могут грыжи дисков (чаще с протрузией). Пульпозное ядро может выходить за пределы фиброзного кольца и сдавливать корешки (грыжи Шморля).

Вторичные дорсопатии

В эту категорию входит большая группа заболеваний, которые вызывают боль в спине. Согласно классификации ASAS относят такие заболевания: болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, псориатический артрит и прочее.

Как установить причину болей

При обнаружении боли в спине следует незамедлительно обратиться к врачу невропатологу, травматологу или ревматологу.

Специалист, в свою очередь, при помощи объективных методов исследования и специальных проб определяет место поражения.

Специальные пробы:

  • симптом Форестье применяется для оценки степени деформации позвоночника;
  • проба Отта предназначена для оценки подвижности в грудном отделе;
  • проба Томайера указывает на общую подвижность в позвоночнике;
  • определение дыхательной экскурсии.

Также врач должен методично произвести паравертебральное ощупывание для установления точек болезненности.
В дальнейшем производятся дополнительные методы обследования:

  • МРТ и КТ – применяются для визуализации хрящевой ткани, костных структур и связок. Это позволяет выявить дегенеративный процесс на ранних стадиях;
  • Электромиография – позволяет установить повреждение мышечных и нервных структур. Метод показан в случае возникновении острых болей неясного генеза;
  • Рентгеновская денситометрия – «золотой стандарт» для диагностики остеопороза на ранних стадиях;
  • Миелография – применяется при подозрении на компрессию структур спинного мозга.

После постановки соответствующего диагноза врач может назначать долгосрочное лечение.

Как избавиться от боли в пояснице в домашних условиях

Колющая или режущая, тупая или тянущая – боль может иметь любые характеристики, но во всех случаях она доставляет невыносимые страдания пациентам. Именно поэтому важно знать, как быстро снять боль при остеохондрозе поясничного отдела.

Лечение боли в пояснице при МФС (миофасциальном синдроме)

Как уже упоминалось, в основе МФС лежит порочный круг: спазм вызывает боль, а боль провоцирует спазм. С этой целью применяются миорелаксанты, которые устраняют импульсы моторных нейронов на мышцы.
Чаще всего с этой целью применяется тизанидин – лучшее лекарство от боли в пояснице и спине, обладающий также анальгезирующими эффектами. Суточная дозировка препарата составляет от 2 до 4 мг.

Схема лечения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • очень важно снизить активность тригерных точек (применяются локальные инъекции ГКС и анестетиков);
  • снять боль при остеохондрозе поясничного отдела наряду с миорелаксантами помогут НПВС (Кеторолак применяют 2 раза в сутки по 30 мг в/м в течение 7 дней, после чего переходят на Нимесулид по 100 мг 2 р/сутки);
  • показаны седативные препараты (например, Тенотен);
  • иглорефлексотерапия;
  • успокаивающий массаж, а также постизиометрическая релаксация.

Лечение остальных вариантов острых дорсалгий

При развитии неопластических процессов или грыж МПД, болевой синдром может сохраняться в течение 24 дней.

Доказано, что назначение постельного режима в таком случае не позволяет устранить симптомы.

При умеренной болезненности постельный режим сокращается до 1-3 дней.

Центральное внимание уделяется НПВС, которые блокируют основные патогенетические механизмы воспаления.
Среди неселективных ингибиторов ЦОГ лучше всего зарекомендовал себя Кеторолак, который обладает мощным анальгезирующим эффектом. В первые 3 дня препарат назначается в виде в/м инъекций по 30 мг, а последующие 10 дней применяется по 10 мг в сутки в виде таблеток.

Так же можно применять местное лечение в виде мазей.

Эта схема является наиболее безопасной и гарантирует быстрое устранение боли в пояснице при остеохондрозе.

Также применяется 10-дневный курс инъекций препарата Мильгамма, который содержит основные витамины из группы B, а также местный анестетик.

После устранения основных симптомов можно переходить к физиотерапии (чрезкожная электронейростимуляция, фонофорез и прочее), электрофорез с карипазимом, ЛФК, массаж и мануальная терапия (при отсутствии противопоказаний).

На период болезни очень важно ограничить нагрузки, а также иммобилизовать позвоночник (специальные пояса, корсеты и прочее).

Только комплексная диагностика может помочь четко дифференцировать причину развития болей и назначить соответствующее лечение.

Что может вызвать боль в шейном отделе позвоночника?

Боль в шееПрактически каждый взрослый человек хотя бы единожды сталкивался с таким неприятным явлением, как боль в шейном отделе позвоночника. Данный отдел позвоночника состоит из позвонков (более хрупких, чем в других отделах), межпозвоночных дисков и специфически устроенных суставов, что обеспечивают жизненно необходимые двигательные способности.

Шея выполняет ряд необходимых функций – защищает спинномозговой канал, поддерживает голову, а также обеспечивает ее способность поворачиваться в разнообразных направлениях и фиксироваться в определенном положении.

Шейные боли могут быть разными – пульсирующими, тянущими, простреливающими, покалывающими. Как правило, их интенсивность усиливается даже при незначительных движениях или напряжении мышц. Зачастую такие боли в шее и затылке сопровождаются онемением рук, потемнением в глазах, головокружением, шумом в ушах.

По характеру локализации выделяют:

  • цервикалгию – боль, которая сосредоточена только в шее;
  • цервикокраниалгию – боль, отдающая в голову;
  • цервикобрахиалгию – боль, что иррадиирует в руку.

Основные причины болевых ощущений

Обычно боли в шее связаны с механическими проблемами в данной области, но также они могут свидетельствовать и о наличии воспалительных процессов, инфекций или онкологических заболеваний. Можно выделить следующие причины возникновения боли в шее:

Травмы и повреждения связок

Чаще всего подобные повреждения больной получает во время дорожно-транспортных происшествий, либо при занятиях спортом или производственной деятельностью. Также подобные повреждения встречаются при падении на лицо у людей преклонного возраста или же у людей с заболеваниями, которые способствуют снижению плотности костной системы.

Самыми распространенными считаются разгибательные травмы шейного отдела. Для таких повреждений характерны следующие симптомы:

  • напряжение мышц;
  • нарастающая боль в передних отделах шеи;
  • нарушение подвижности;
  • больной не может наклонить голову в сторону, противоположную поврежденной.

Наличие воспалительно-дегенеративных заболеваний

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, при котором происходит дегенерация межпозвонкового диска и постепенное окостенение хрящевой ткани. Существует множество причин развития этого заболевания – это наследственная предрасположенность, возрастные изменения, травмы, и неправильное питание и малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения, постоянные физические нагрузки и т.п.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника у больного возникают боли в шее, иррадиирущие в голову, плечо или руку. Пациент жалуется на мелькание «мушек» перед глазами, невыносимые головные боли пульсирующего характера и головокружение.

Осложнением остеохондроза шейного отдела может стать межпозвонковая грыжа. При этом заболевании боли в шее чаще всего слабо выражены, в то время, как другие признаки – онемение пальцев верхних конечностей, боли в плечах проявляются достаточно сильно. Клиническую картину дополняют головная боль, перепады артериального давления, головокружение, боли в области лопатки.

Боль в области шейного отдела может вызывать и такое заболевание, как спондилез – заболевание, которое характеризуется разрастанием костных наростов по краям тел позвонков. Данная патология развивается вследствие остеохондроза, различных травм, воспаления суставов, а также длительных нагрузок. Основными признаками заболевания являются:

  1. ограниченность подвижности шеи;
  2. ощущение дискомфорта при повороте головы»:
  3. сильные боли в области затылка, а также в задней части головы, плечах, в области ушей и глаз;
  4. хруст в шее;
  5. онемение и покалывание в пальцах рук;
  6. головокружение.

Спазмы шейных мышц

Возникают вследствие резких движений, которые, создавая чрезмерное давление в шейном отделе позвоночника, нарушают кровообращение. Спазмы могут возникнуть и в результате нехватки в организме питательных веществ – кальция, натрия, магния, калия, витаминов группы В. Для данной патологи характерным признаком является сильная боль и отек в области шеи, а также внезапные мышечные сокращения.

Наличие опухолей – саркомы, гемангиомы, остеобластокластомы

Опухоли позвоночника встречаются довольно редко и, в большинстве случаев, конкретных причин их развития установить не удается. Среди факторов риска возникновения таких заболеваний выделяют наследственность, наличие травм позвоночного столба в анамнезе, хронические заболевания позвоночника и неблагоприятные экологические условия. Характерные симптомы опухолевых процессов:

  • болевые ощущения, усиливающиеся по мере роста новообразования. Такие боли очень сложно и ненадолго купируются медикаментами, не проходят в состоянии покоя, более того – усиливаются по ночам и при резких движениях;
  • снижение чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется потемнением в глазах, шумом в ушах, головокружением и обмороками, головными болями, тошнотой.

Системные заболевания

Боли, возникающие в области шеи и отдающие в лопатку или грудину и сопровождающиеся одышкой, аритмией, повышением артериального давления могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.

При различных травмах ребер и грудной клетки, а также туберкулезе, бронхиальной астме, пневмонии, муковисцидозе, опухолях легких возможно развитие пневмоторакса (попадания воздуха в область плевры), о котором также могут свидетельствовать боли в шее и в области лопаток.

Боли в шейном отделе позвоночника и трудности при наклонах и поворотах головой вызывают такие заболевания, как менингит, затылочный абсцесс, лимфаденит, опоясывающий лишай, болезнь Бехтерева.

Иммунные нарушения

Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит, который поражает позвоночные суставы шейного отдела. При этом болевые ощущения сопровождаются ограничением подвижности шеи и скованностью в этой области.

Людям преклонного возраста может угрожать ревматическая полимиалгия, при которой боль в области шеи и скованность плечевой зоны возникают очень стремительно.

Однако не всегда боли в шейном отделе позвоночного столба свидетельствуют о наличии какого-либо серьезного заболевания. Очень часто причиной их становиться длительное статическое положение или чрезмерная нагрузка, а также переохлаждение или банальный сквозняк.

Как снять болевой синдром и скованность движений

Как уже говорилось выше, длительное нахождение в одном положении, а также чрезмерные нагрузки приводят к нарушению кровообращения в шейном отделе позвоночника и, как следствие, возникновению болевых ощущений. Каждодневная гимнастика является лучшей профилактикой для шейного отдела позвоночника. Как с профилактической целью, так и при болях в шее рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения:

  1. сесть на стул или на пол, скрестив ноги. Постараться максимально втянуть живот и распрямить поясницу, потянуться макушкой к потолку, то есть выпрямить шейный отдел. Сделать медленный выдох и немного наклонить голову вперед, затем медленный выдох и возвращение в исходное положение. Это упражнение хорошо помогает убрать сдавливание позвоночных дисков и защемление нервных корешков;
  2. исходное положение то же. Медленно и очень плавно повернуть голову в одну сторону, постараться посмотреть себе через плечо и на пару секунд задержаться в таком положении. Так же медленно повернуть голову обратно. Повторить и для другой стороны. Целью такого упражнения является улучшение подвижности позвонков шейного отдела;
  3. исходное положение то же. Выдвинуть голову как можно дальше вперед, подбородок должен быть параллелен полу. Затем выдвинуть голову затылком назад, до упора.

Для купирования болевого синдрома доктор может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, мышечных релаксантов и седативных препаратов. При сильных болях применяются инъекции стероидов.

Втирание мази в шеюЭффективным может быть втирание различных согревающих бальзамов и мазей, а в некоторых случаях – прикладывание холодных компрессов. Такие примочки и компрессы можно готовить на основе лекарственных растений – бузины, крапивы, мать-и-мачехи, ромашки, хвоща.

В состав комплексной терапии также должны входить физиопроцедуры и мануальная терапия – массаж, гирудотерапия, иглоукалывание, вакуум-терапия.

Применение данных методов поможет эффективно снять воспалительный процесс, активизировать кровообращение и максимально расслабить мышцы.

При возникновении болевых ощущений в шейном отделе позвоночника следует обратиться за помощью к докторам следующих специальностей:

  • терапевт;
  • невропатолог;
  • травматолог;
  • кардиолог;
  • ЛОР.

Видео: Невролог объясняет о причинах болей в шее

Добавить комментарий