Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях является одним из самых ценных диагностических методов для исследования соответствующей области тела.

Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод диагностики, однако он обладает несколькими недостатками и ограничениями. Кому показано проведение процедуры? Как проходит подготовка к исследованию? Как делают МРТ позвоночника? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Принцип метода

На чем основан принцип работы МРТ? В основе методики магнитно-резонансной томографии лежит процесс поляризации молекул нашего организма внутри магнитного поля.

В каждой ткани нашего организма в различном количестве имеются молекулы водорода, которые содержат по одному протону. Эта частица способна изменять свой заряд и пространственную конфигурацию, когда её помещают в магнитное поле.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

МРТ поясничного отдела позвоночника работает по такому принципу:

  1. Соответствующая область тела помещается в аппарат, который способен создавать магнитное поле.
  2. Под действием этой физической силы во всех тканях исследуемой области протоны водорода изменяют свой заряд и пространственную конфигурацию.
  3. Аппарат улавливает эти изменения и выдает результат в виде изображения на компьютер.
  4. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать и отличать друг от друга различные ткани организма в зависимости от содержания в них молекул водорода.
  5. Результат выдается на компьютер в виде срезов исследуемой области. При необходимости можно построить трехмерную модель изображения.

МРТ поясничного отдела позвоночника нашла себе особо важное применение, поскольку ни один другой метод исследования не позволяет так хорошо визуализировать эту область тела.

Что показывает?

image01

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается врачом только в случае необходимости, это связано с высокой стоимостью исследования. Назначая процедуру, врач желает увидеть состояние следующих структур:

  • Тела, отростки позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.
  • Межпозвоночные сочленения.
  • Межпозвонковые диски.
  • Связки позвоночного столба.
  • Нервные корешки, спинномозговые нервы.
  • Мышцы, окружающие позвоночный столб.
  • Артериальные и венозные сосуды.
  • Возможные патологические образования.

Такой перечень элементов тела, которые может визуализировать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выгодно отличает исследования от рентгена тазобедренного сустава и компьютерной томографии. Последние методики способны хорошо указать только на состояния твердых тканей организма, а хрящи, связки, мышцы, нервы и сосуды можно проверить только с помощью магнитно-резонансной томографии.

Некоторые мягкие образования способно визуализировать УЗИ поясничной области. Этот метод используется при невозможности выполнить МРТ. Ультразвуковое исследование обладает меньшей разрешающей способностью, а результативность сильно зависит от опыта врача, который проводит процедуру.

Показания

mrt-diagnostika-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika_0

Зная особенности методики и её возможности, можно определить показания для проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. К ним относятся следующие состояния:

  1. Остеохондроз соответствующей области позвоночника – самая частая причина, по которой проводится процедура. МРТ способна визуализировать поврежденный межпозвоночный диск, указать на стадию патологического процесса.
  2. Грыжа межпозвоночного диска – осложнение остеохондроза. Грыжевое образование хорошо визуализируется на МРТ. Снимок часто используют в помощь перед проведением оперативного лечения.
  3. Опухоли области позвоночника. Новообразования из любой ткани позвоночного столба можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии.
  4. Радикулит – воспаление нервного корешка. Это состояние вызывается грыжей диска или другими причинами. Обнаружить признаки патологии можно на МРТ-снимке.
  5. Невралгия седалищного нерва. При характерных признаках поражения этой нервной структуры будет полезно выполнение томографии для выявления причины болей.
  6. Патология кровеносных сосудов – мальформации, опухоли, аневризмы, тромбозы.
  7. Врожденные аномалии развития элементов поясничной области позвоночника.
  8. Травмы спины в соответствующем отделе. МРТ проводят после получения неудовлетворительного результата на рентген-снимке.
  9. Стеноз позвоночного канала. Исследование помогает выявить причину патологии.
  10. Болезнь Бехтерева – аутоиммунное воспаление в области межпозвоночных дисков.
  11. Туберкулез позвоночника.

Список состояний можно продолжать, поскольку МРТ назначается при любом патологическом процессе в области поясницы, причину которого не удается определить другими методами.

Противопоказания

mrt_0

Несмотря на то что в ходе исследования тело человека не подвергается воздействию рентгеновских лучей, а вредность методики сводится к минимуму, существуют противопоказания к её проведению.

Состояния, при которых исследование делать не следует, можно разделить на абсолютные и относительные противопоказания. Последние допускают проведение МРТ при определенных условиях и выраженной необходимости.

Абсолютные противопоказания:

  1. Имеющийся у пациента кардиостимулятор. Нахождение тела в области магнитного поля могут испортить работу прибора.
  2. Электронные и металлические слуховые приборы.
  3. Большие осколки и имплантаты в теле человека, выполненные из металла.
  4. Установленный на конечности аппарат Илизарова.

Относительные противопоказания:

  • Протезы на клапанах сердца.
  • Наличие металлических клипс на сосудах.
  • Сердечная недостаточность.
  • Первый триместр периода беременности.
  • Психические заболевания.
  • Крайне тяжелое состояние здоровья человека.
  • Татуировки, выполненные красителями с металлическими компонентами.

Если томография выполняется с введением в кровоток контрастных веществ, то необходимо учитывать следующие противопоказания:

  • Нарушение функции почек и печени.
  • Беременность в любом сроке вынашивания.
  • Анемия.
  • Аллергия на компоненты контраста.

Если учитывать обозначенные противопоказания к проведению методики, исключить все перечисленные состояния, безопасность исследования будет максимальной.

Подготовка

1434460518_tomografiya-golovy

Многих интересует вопрос: «Как проходит подготовка к обследованию?» Поскольку методика является неинвазивной и практически безопасной, особой подготовки перед процедурой не требуется.

На качество снимка не влияет диета и общее состояние пациента. Однако перед тем как сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника следует:

  • Снять с тела все металлические предметы.
  • Сообщить врачу о наличии имплантатов, слуховых аппаратов, кардиостимуляторах, татуировках.
  • Указать на наличие аллергии на любые лекарственные средства в анамнезе.

Перед тем как приступить к обследованию, медицинский персонал сообщает пациенту о ходе процедуры, показывает расположение кнопки для связи.

При проведении МРТ у пациентов с клаустрофобией и психическими заболеваниями подготовка включает прием седативных, успокоительных средств.

Перед тем как сделать снимок с контрастом возможно проведение контрольной пробы для исключения аллергии на вводимое вещество.

Ход исследования

Во время проведения процедуры пациент находится внутри аппарата. При этом человек не чувствует изменения магнитного поля, возможно появление легкого головокружения за счет нахождения в тесном пространстве.

Делается процедура в течение 20–30 минут. В это время необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы получить снимки высокой четкости.

Во время исследования сопровождающие и медицинский персонал находятся в отдельном помещении за стеклом, связь осуществляется с помощью микрофона. Обычно он активируется нажатием кнопки, расположение которой сообщается пациенту до процедуры.

Весь диагностический процесс абсолютно безболезненный и несвязан с неприятными ощущениями. Тело человека не подвергается воздействию излучения, при отсутствии противопоказаний процедура полностью безопасна.

Сделать МРТ можно в крупных больницах, обладающих соответствующим оборудованием. Бесплатное исследование выполняется при наличии строгих показаний и в порядке очереди.

Результат

IMG_11

После проведения томографии на экране компьютера выводится изображение исследуемой области тела. Оно распечатывается в виде ряда снимков, которые подкрепляются к истории болезни или выдаются на руки пациенту для консультации с врачами. Снимок обычно показывает общее состояние исследуемой области и патологическое образование в нескольких срезах, если оно имеется.

Иногда в ходе лечения производится несколько процедур МРТ. Это необходимо для контроля результатов проводимой терапии. В таком случае история болезни должна содержать копии всех снимков.

Плюсы и минусы

Как и любой метод диагностики МРТ поясничного отдела позвоночника обладает рядом преимуществ и недостатков.

К первым относятся такие особенности процедуры:

  1. Высокая степень визуализации и разрешающая способность.
  2. Возможность оценить состояние мягких тканей.
  3. Хорошая безопасность метода.
  4. Возможность проведения у беременных и грудных детей.
  5. Можно создать трехмерное изображение исследуемой области.

Недостатки МРТ:

  1. Высокая стоимость исследования.
  2. Наличие ряда противопоказаний.
  3. Одномоментное получение изображения, невозможность оценки состояния в динамике.
  4. Аппарат МРТ имеется не во всех лечебных учреждениях.

Учитывая плюсы и минусы методики, врач и пациент должны принять совместное решение о необходимости исследования.

Спондилез шейного отдела позвоночника развивается вследствие наличия дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеохондроз, спондилоартроз) в сочетании с малоподвижным образом жизни, длительным сидением за компьютером. Существуют и другие провоцирующие факторы заболевания, которые негативным образом воздействуют на состояние мышечно-связочного и костного аппарата позвоночного столба.

симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника

Причины возникновения заболевания

Шейный спондилез в первую очередь обусловлен процессами старения анатомических структур позвоночника или постоянной их травматизацией. Вследствие этого в мышцах, связках и мягких тканях возникают микроразрывы, которые обуславливают накопление солей кальция в тканях.

Какие анатомические особенности строения шейного отдела обеспечивают образование костных остеофитов между позвонками:

  • Первые 3-и шейных позвонка не содержат выраженных межпозвонковых дисков (С1, С2, С3);
  • На С5, С6 и С7 приходится максимальная нагрузка при поднятии тяжестей;
  • Позвонки имеют небольшие размеры, поэтому очень чувствительны к чрезмерному амортизационному давлению;
  • Сосуды и нервные стволы располагаются в узком пространстве, поэтому любое повреждение способно вызвать компресссионный синдром и отек мягких тканей;
  • Скелетная мускулатура шеи развита очень слабо;
  • Высокая подвижность шейного отдела снижает его резервные возможности при действии постоянной статической нагрузки.

Любые травмы, перегрузки, неправильная поза во сне, нарушение осанки, а также остеохондроз в данном отделе снижает гибкость позвоночного столба и приводит к микротравмированию мышечно-связочных структур. Вначале дефекты зарастают нефункциональной соединительной тканью, а затем в них откладываются соли кальция, что приводит к необратимым патологическим процессам и появлению костных остеофитов (очаги обызвествления, оссификации).

Причины возникновения заболевания

Симптомы и классификация

Симптомы заболевания наиболее выражены при образовании костных остеофитов между позвонками нижнего отдела (С5, С6 и С7). При этом формируются следующие признаки заболевания:

  • Ноющая боль;
  • Невозможность полного сгибания, разгибания, а также поворотов шеи;
  • Нарушение слуха, речи и обоняния;
  • Ощущения покалывания в верхних конечностях;
  • Нарушение чувствительности;
  • Слабость скелетной мускулатуры плечевого пояса и верхних конечностей;
  • Головные боли в затылочной области.

В медицине при выставлении диагноза «шейный спондилез» принято перед ним дописывать «деформирующий». Такая трактовка отнюдь не является поясняющей. Она лишь описывает патогенетические особенности симптомов болезни. При ней возникает деформация позвоночного столба с ограничением подвижности сегментов в области образования костных остеофитов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принципы лечения

Лечить спондилёз шейного отдела можно лишь после выявления причины и патогенетических механизмов заболевания. Как правило, симптомы заболевания при поражении первых позвонков не выражены клинически, но на рентгенограмме можно обнаружить специфические изменения.

Дегенеративно-дистрофические остеофиты на уровне C5-C6 сопровождаются компресссионным синдромом, поэтому нередко формируют мозговую симптоматику в виде неврологических расстройств и головокружения. Чтобы ее устранить, невропатологи назначают средства для нормализации кровоснабжения (пентоксифиллин, кавинтон, циннаризин).

Комплексное лечение заболевания разделено на следующие этапы:

  1. Укрепление шейных мышц;
  2. Разгрузка шейного отдела позвоночника;
  3. Создание правильной осанки;
  4. Устранение болей.

Во всех случаях (особенно при спондилезе в сегментах С5-С6-С7) назначают лечебную физкультуру, плавание и мануальную терапию. В специализированных клиниках данный комплекс дополняется вытяжением, массажем и физиотерапией.

Квалифицированное лечение шейного спондилеза базируется на устранении всех симптомов патологии. Оно направлено на предотвращение грозных осложнений: ишемии клеток головного мозга, сдавления нервных корешков и компресссии спинного мозга.

Принципы лечения

Лечение в амбулаторных условиях

Лечение заболевания в амбулаторных условиях предполагает:

  • Устранение болевого синдрома противовоспалительными препаратами (ибупрофен, найз, диклофенак);
  • Снятие спазмов скелетной мускулатуры с помощью массажа и миорелаксантов (мидокалм);
  • Снижение давления между разными костными структурами;
  • Улучшение кровоснабжения в области мягких тканей и позвоночника;
  • Укрепление суставов позвоночного столба.

Некоторые специалисты при диагностике сочетанного дегенеративного спондилеза с остеохондрозом рекомендуют применение хондропротекторов (алфлутоп, структум, терафлекс). Данные средства улучшают жидкостные свойства межпозвонковых дисков и таким образом, повышают гибкость позвоночного столба.

Восточная медицина для устранения заболевания активно использует гирудотерапию. Существует специальный вид пиявок под названием «медицинские», который разжижает кровь, что улучшает кровоснабжение в области позвоночника.

В заключение, хотелось бы выделить основные этапы схемы обращения пациента:

  1. Запись на прием к терапевту или невропатологу;
  2. Первичный прием. Во время его врач собирает анамнез и выполняет перечень клинико-лабораторных исследований с применением рентгена и ультразвука, что позволяет установить причины и симптомы патологии;
  3. Курс лечения болезни длительный и может проходить под контролем нескольких специалистов одновременно: вертебролога, невропатолога и ортопеда.

Пациенту необходимо подготовиться к тому, что лечение будет проходить длительно, так как в основе терапии лежит не устранение этиологических факторов заболевания, а ликвидация симптоматики. Если на фоне патологии прослеживается остеохондроз С5-С6 или межпозвонковая грыжа, возможно, потребуется оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство при спондилезе рекомендуется, когда консервативные процедуры не помогают избавиться от патологии. На этом фоне обычно нарастает неврологическая симптоматика, устранить которую без удаления первопричины невозможно. В такой ситуации хирурги ликвидируют костный остеофит, сдавливающий сосуды и нервы.

В любом случае следует доверить терапию этого заболевания квалифицированному специалисту. В домашних условиях без его контроля вы не добьетесь улучшения болезни.

Дорсопатия поясничного отдела: причины, симптомы и как лечить

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой общее название патологий костных, мышечных и соединительных тканей позвоночника, которые сопровождаются болью в области поясницы и крестца.

Содержание статьи:
Причины развития дорсопатии
Факторы риска
Симптомы
Методы лечения

Но собственно боль имеет множество проявлений, среди которых можно встретить и острую боль, и ставшее привычным чувство дискомфорта.

Больной часто относит это к последствиям физических нагрузок, усталости или «обычному» остеохондрозу, не предпринимая никаких шагов к избавлению от болезни. Но благодаря способности дорсопатии маскироваться под другие недуги, она относится к состояниям, которые диагностируются относительно редко, и лишь на том этапе, когда патология вышла из-под контроля.

Причины

Дорсопатия поясничного отдела развивается при следующих обстоятельствах:

Дегенеративные изменения в тканях позвоночника

Воспаление в поясницеЭто состояние может быть следствием возрастных изменений в организме, при которых плотность костей и эластичность хрящевых структур снижается естественным образом после 40-45 лет.

При нарушениях обмена веществ, продолжительных авитаминозах, деминерализации костных тканей эти изменения могут наступить в более молодом возрасте и прогрессировать значительно быстрее.

Важно: деминерализацию и снижение плотности костных тканей часто относят к «знаменитому» остеопорозу. Но чрезмерное потребление напитков, содержащих кофеин, нецелесообразный прием мочегонных средств и ряд состояний, сопровождающихся регулярной потерей жидкости также может привести к вымыванию минеральных веществ.

Травматические состояния

Травматические повреждения позвоночника, как значительные, так и микротравмы, приводят к временным или постоянным нарушениям иннервации и кровоснабжения поврежденного участка. В результате это может вызвать образование остеофитов (костных наростов) и преждевременный износ костных и хрящевых тканей.

Кроме того, болевой синдром, сопровождающий травмы, ограничивает двигательную активность и, как следствие, приводит к ослаблению мышечного корсета позвоночника, что нарушает его физиологическое положение и способствует развитию деформаций.

Врожденные и наследственные состояния

Дорсопатия часто диагностируется у людей с врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, которые нарушают функции позвоночника.

Следует отметить, что подобными аномалиями не обязательно должен быть поражен сам позвоночник: например, дисплазия тазобедренных суставов (относительно распространенный анатомический дефект) или плоскостопие приводят к изменению угла наклона тела, что отражается на состоянии всех структур позвоночника.

Жалобы на боль в спинеНаследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата также относится к причинам развития дорсопатии. Если в семейной истории зафиксированы случаи заболеваний остеохондрозом, артритом и другими недугами, вызывающими изменения в позвоночнике и суставах тела, высока вероятность того, что склонность к таким болезням заложена на генетическом уровне.

Факторы риска

Дорсопатия, как и любое другое заболевание, нуждается в так называемых «провокаторах», которые инициируют начало заболевания.

К таким факторам риска относятся:

  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональная занятость, связанная со статичным положением тела (сидячая работа, необходимость долго стоять на одном месте, не меняя позы и пр.);
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • системные заболевания, сопровождающиеся или вызывающие нарушение обмена веществ, гормональные «скачки».

Симптомы

Главным симптомом дорсопатии поясничного отдела является боль.

Жалобы на боль в спине при дорсопатииВ зависимости от локализации патологии и ее причины болевой синдром может значительно варьироваться по интенсивности и характеру:

  • ноющие боли в пояснице, самостоятельно прекращающиеся после определенного периода покоя;
  • острая и внезапная боль, отдающая в крестец при резких движениях (включая кашель, чихание);
  • после физических нагрузок боль может продолжаться даже в состоянии покоя;
  • тянущая боль, проецирующаяся в мышцу ягодицы, бедра, голени.

Кроме боли могут наблюдаться следующие симптомы:

  • перемежающаяся хромота, при которой жалоб на боль в ноге нет – таким образом больной пытается как можно быстрее переносить вес на здоровую сторону тела;
  • частые судороги ног или судороги, возникающие при строго определенных обстоятельствах (попытка встать на цыпочки, потягивания, опускание на пол ног после их скрещенного положения и пр.);
  • чувство онемения и «холода» в ногах;
  • в ряде случаев дорсопатия может проявляться неявными болями в животе, когда больной неспособен точно определить локализацию боли.

Как врач ставит такой диагноз

Для постановки диагноза и выявления причин дорсопатии поясничного отдела используется сбор анамнеза, физикальное обследование, неврологическое тестирование и инструментальные методы диагностики (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).

Проводится томографияПри нечеткой клинической картине, а также при определенных сопутствующих обстоятельствах (острые или хронические заболевания почек, органов малого таза, беременность, послеродовое или послеоперационное состояние и пр.) к обследованию могут привлекаться специалисты узкого профиля для того, чтобы исключить патологии со стороны внутренних органов.

Лечение

Лечение дорсопатии назначается с учетом причин, вызвавших это состояние и степени поражения позвоночника.

Методы лечения, общие для всех больных дорсопатией, можно привести в виде следующего списка:

  • сведение к минимуму двигательной активности и физических нагрузок на весь период обострения;
  • постельный режим должен включать в себя принятие анталгической позиции (положения тела, при котором болевой синдром снижается).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает устранение боли, снятие воспалительного процесса, если он присутствует, а также улучшение обменных процессов в тканях позвоночника.

Лечение уколамиС целью обезболивания применяются средства, снимающие мышечный спазм и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначаются внутрь или в виде инъекций.

Выбор НПВП остается за лечащим врачом, который определяет потенциальную эффективность того или иного препарата в каждом отдельном случае.

Важно: назначение НПВП должно проводиться только врачом, так как у каждого средства существует перечень условных и абсолютных противопоказаний, игнорирование которых может привести к серьезным осложнениям.

В качестве вспомогательной терапии могут назначаться мочегонные средства (для снятия отека в области ущемления нервных корешков), витаминные и минеральные комплексы, улучшающие обмен вещества и другие группы препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы при лечении дорсопатии поясничного отдела назначаются только после оценки рисков и преимуществ, и имеет ограниченное количество показаний:

  • сдавливание нервов или кровеносных сосудов, при котором повышается вероятность осложнений и развития инвалидности;
  • сильный болевой синдром, обусловленный ущемлением нервных корешков, и не облегчающийся при помощи медикаментозных методов.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия на поясничном отделе позвоночникаФизиотерапевтические методы лечения дорсопатии применяются в период ремиссии, когда болевой синдром надежно купирован.

Для улучшения кровообращения и обменных процессов в тканях назначается магнитотерапия, электрофорез, грязевые ванны, гидромассаж.

Лечебная физкультура – обязательный этап как процесса лечения, так и восстановления, который позволяет нормализовать подвижность позвоночника, укрепить его мышечный корсет и улучшить кровоснабжение тканей.

Обратите внимание!

Гимнастика и лечебная физкультура — один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения заболеваний позвоночника. Рекомендуем обратить внимание на бесплатный курс упражнений по лечению болей в пояснице от опытного врача ЛФК!

Получить этот бесплатный курс упражнений можно здесь >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий