Остеоартроз на латыни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеоартроз — это недуг, приводящий к разрушению суставов. Остеоартроз плечевого сустава является одним из его хронических разновидностей. Основа болезни — дистрофия гиалинового хряща.

Проблема остеоартроза плечевого сустава

Причины заболевания

Такой неприятный недуг, как остеоартроз сустава плеча, вызывают многие факторы. И все же выделяют три главные причины:

  • дисплазия (присутствие врожденных характеристик сустава, ведущих к нарушениям его биомеханики);
  • травма (основная причина возникновения недуга);
  • воспалительный процесс (наличие аутоиммунных патологий, инфекционного процесса, хронических заболеваний, которые сопровождаются воспалением).

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение и развитие остеоартроза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • лишний вес;
  • несвойственная для сустава механическая нагрузка;
  • операции на суставах;
  • наследственность;
  • травмы суставных тканей;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • недуги, поражающие костную и суставную ткани;
  • недостаточное количество женских половых гормонов.

Причины заболевания

Степени остеоартроза

Остеоартроз плечевого сустава имеет следующие основные периоды заболевания:

  1. 0 степени — признаки заболевания отсутствуют, сустав здоров.
  2. 1 степени — незначительное повреждение хрящевых тканей сустава, кистозное изменение.
  3. 2 степени — характеризуется наличием остеофитов, признаки сужения на 1/3 суставной щели.
  4. 3 степени — симптоматика 2 степени усиливается. Щель сужается так, что движения становятся ограниченными. Их сопровождает интенсивная боль.
  5. 4 степени — сопровождается полным сужением щели и срастанием костей. Чаще встречается у пожилых людей.

Артроз имеет свойство постоянно прогрессировать. Поэтому очень важно приступать к лечению на начальной стадии.

Симптоматика остеоартроза

Поскольку воспалительный процесс практически отсутствует, выявить это заболевание в начальной стадии достаточно сложно. Поэтому нужно хорошо знать его симптоматику. Боль в плече — первый и основной признак остеоартроза. Она становится сильнее во время движения. При наличии остеофитов при движении руки происходит щелчок. Если заболевание развивается дальше, повреждается подвижность сустава. Первым стадиям присущи следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в суставах, появляющиеся в конце дня;
  • по утрам боль отсутствует, но наблюдается припухлость и деформация в районе сустава;
  • после состояния спокойствия прослеживается ограниченная подвижность.

Симптоматика остеоартроза

Диагностика остеоартроза плеча

Точное установление диагноза возможно после прохождения клинических и инструментальных процедур.

Клинические показатели для данного заболевания:

  • ощущение боли в районе плечевого сустава (пик интенсивности приходится на вечер и во время физических нагрузок);
  • формирование узелков в деформированном суставе;
  • признаки остеоартроза (уменьшение щели в суставе, остеофиты) зафиксированы на рентгеновских снимках;
  • диагностические обследования (выявляют отклонения);
  • итоги обследования синовиальной жидкости;
  • морфологические изменения (выявляются в процессе проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии).

После обследования устанавливают степень дегенеративных изменений.

Процедура установления диагноза

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Как и все хронические недуги, деформирующий остеоартроз успешно лечится на ранних этапах. Если в суставе возникает сильное болевое ощущение, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Приостановить или совсем избавиться от процесса дегенерации сустава можно при регулярном использовании:

  • хондропротекторов;
  • биодобавок с содержанием коллагена;
  • систематических упражнений корригирующей гимнастики.

Существуют два пути лечения остеоартроза плечевого сустава:

  • медикаментозный;
  • операционный.

Медикаменты

При медикаментозном лечении используют физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты, постоянные занятия лечебной гимнастикой и массаж.

Как лечить патологию?

Применяют такие медикаменты:

  1. Хондропротекторы. Они улучшают структуру хряща. Это дает возможность частично восстановить его повреждение.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс и уменьшают боль.
  3. Миорелаксанты центрального действия. Устраняют спазм мышц плеча и улучшают его двигательную способность.
  4. Различные медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения в тканях пораженного сустава.

В медикаментозном лечении большую роль играет применение физиотерапевтических процедур, криотерапии, массажа и лазерной терапии. Если в течение продолжительного периода медикаментозное лечение не дает желаемых результатов, или больной поздно обратился за помощью к специалисту (сустав разрушился полностью), требуется хирургическое вмешательство.

Операция

Под хирургическим лечением понимают замену больного сустава эндопротезом. Вид протезирования зависит от степени поражения плечевого сустава:

  • при частичном поражении заменяют отдельные составляющие плечевого сустава;
  • при тотальном поражении удаляют остатки больного сустава и полностью заменяют его искусственными деталями.

Как лечить патологию? фото

Сейчас медицина не во всех случаях может помочь. Хотя в подавляющем большинстве ситуаций верно подобранные лекарственные средства способны прекратить развитие недуга. Это способствует улучшению двигательной активности пораженного плечевого сустава.

Народные средства

Практически всегда, чтобы улучшить результаты медикаментозной терапии, к ней присоединяют лечение подходящими народными средствами. Такие лечебные препараты очень полезны для перенасыщенного лекарствами организма. Они не аккумулируются в органах в виде вредных веществ и достаточно легко выводятся. Некоторые из них имеют очень сильное действие и могут иметь противопоказания для приема вместе с медикаментами. Поэтому предварительная консультация с врачом обязательна. Чтобы лечиться дома, изготавливают самостоятельно:

  • растирки и ванны, компрессы и мази (для наружного использования);
  • чаи и настойки, отвары и настои (для внутреннего использования).

Народная медицина предлагает такие действенные рецепты:

  1. Начиная с минимальной дозы, натощак употребляют пищевую соду. Запивают ее только подогретой водой.
  2. Ванна либо компресс из хвои или сенной трухи благоприятно воздействует на пораженный сустав.
  3. Хорошо обезболивает больной сустав компресс на ночь из капустного листа с медом, укутанный теплой тканью.
  4. Кашица из сырого лука, приложенная к больному месту (3 раза в сутки на полчаса), прекрасно помогает лечению.
  5. Употребление в пищу в любом виде крапивы избавляет от боли в суставах.
  6. Кипятком залить две чайные ложки ягод брусники, укутать и настаивать до 15 минут. Настой употреблять по два глотка на протяжении дня.
  7. Мазь, изготовленную из пчелиного прополиса (3 г) и топленого свиного жира (50 г), втирают ежедневно.

Народных способов лечения суставов много. Целители используют для снятия симптомов недуга алоэ, уксус, мумие, мед, чесночное масло, парафин, глину.

Предупреждение и профилактика

Для людей, входящих в группу риска появления и развития этого недуга, профилактические меры имеют особое значение.

Остеоартрозу свойственны хроническое течение и периодические обострения. По этой причине меры, направленные на предупреждение обострений и замедление развития заболевания, должны иметь характер вторичной профилактики. Причем особое внимание уделяют диете и двигательному режиму.

Во время обострения остеоартроза больному суставу нужен покой. После уменьшения боли двигательная активность должна быть увеличена. Однако не стоит перегружать сустав. Гимнастические упражнения должны быть щадящими. «Разбивание солей» в суставе ведет лишь к дальнейшему травмированию и воспалению тканей, усугублению болезни.

Пациентам с остеоартрозом советуют рациональное и диетическое употребление пищи. Рекомендуют ограничить употребление углеводов и жиров, поваренной соли и алкоголя. Для комплексной терапии прописывают пищевые добавки, которые содержат глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат.

Как определить и быстро вылечить остеоартроз коленного сустава 1 степени?

Остеоартроз – это заболевание, которое поражает все суставные структуры колена, вызывает деформацию и может привести к утрате подвижности. Нагрузка на сустав изменяет питание хряща, на нем появляются рубцы и трещины. Этот патологический процесс нередко сопровождается воспалением. Заболевание разделяют на несколько стадий.

Начальной и поправимой является остеоартроз коленного сустава 1 степени и выполнение всех рекомендаций может остановить проблему и сохранить полную функцию организма в данной области.

В противном случае хрящ будет истончаться, ткань кости будет раздражаться и уплотняться. Все это приведет к костным разрастаниям (остеофитам), которые становятся источниками сильной боли, скованности движений или их невозможности.

Симптомы и диагностика

Гонартроз 1 степени в области коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

  • Хруст в колене. Присутствует при нагрузке на сустав – сгибании, приседании и т.д. Хруст может сопровождаться ощущением перетирания, пощелкивания или соскальзывания;

    Подробнее о хрусте в коленях читайте здесь…

  • Боли в колене. Носит в основном приступообразный характер, имеет умеренную интенсивность.

    Часто возникает после нагрузок в большом количестве и достаточно быстро проходит, когда колено остается в покое.

    Изменения погоды могут вызывать усиление боли;

  • Затрудненность или скованность при движении. У больного присутствует тугоподвижность коленного сустава, из-за которой появляется необходимость в дополнительных усилиях при элементарных нагрузках. Со временем теряется привычная свобода передвижения;
  • Боль в ногах. Тугоподвижность при артрозе 1 степени коленного сустава приводит к большей нагрузке на мышцы, находящиеся в бедре и голени. Поэтому под вечер есть ощущение боли именно в ногах;
  • Изменение формы сустава. Обычно на этой стадии отсутствует заметная деформация. Но опытный врач способен заметить такие изменения, как бугры, выросты, отеки и т.д.;
  • Отек. При первом осмотре отек может не бросаться в глаза, но измерения с помощью сантиметровой ленты покажут истинную ситуацию.

Обнаружение даже одного из симптомов является обязательным условием посещения соответствующего врача.

Специалист отправляет пациента с такими жалобами на рентгенографию, где болезнь легко определяется на ранних стадиях. Очень важно обследовать сразу два коленных сустава, т.к. у больного может быть двусторонний гонартроз 1 степени, хотя симптомы имеются лишь с одной стороны.

Лечение артроза коленного сустава 1 степени

Когда человек слышит свой диагноз, он тут же задается вопросом, как лечить гонартроз коленного сустава1 степени. Сначала кажется все сложным и непонятным, но стоит немного разобраться и многое становится на свои места. Залогом успешного лечения должна быть борьба с несколькими задачами: устранение боли, возобновление двигательной активности, восстановление поврежденных тканей и т.д.

Комплексный подход и своевременность дадут максимальный эффект.

Также обязателен учет причины возникновения заболевания. Если у больного имеется лишний вес, то следует принять меры по его избавлению, при гормональных сбоях стоит направить силы на стабилизацию гормонального фона. Если заболевание связано с чрезмерными физическими нагрузками, то стоит их прекратить, и обеспечить покой коленям.
Методы лечения гонартроза коленного сустава 1 степени:

  • Медикаментозный. Как правило, при данном заболевании назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, в основе которых парацетамол, ибупрофен или нимесулид. Данные препараты имеют форму таблеток, инъекций, кремов или гелей. Чтобы восстановить хрящевую ткань, применяют лекарственные средства из группы хондропротекторов;
  • Физиотерапевтический. Уместны практически все физиотерапевтические методики: магнит, УВЧ, лазер, грязи, водолечение, электрофорез, в том числе с карипазимом или карипаином,  озокерит и т.д. Назначают сразу после постановки диагноза. Часто возникает необходимость повторного курса, который следует пройти в период 3-6 месяцев;
  • Диета. Чтобы минимизировать нагрузку на сустав, больному необходимо скорректировать свой лишний вес, который является одной из главных причин, например, деформирующего артроза коленного сустава 1 степени. Лечение без диеты может не привести к должному эффекту. Также всем больным, независимо от веса, рекомендуется обогатить меню естественными источниками компонентов хрящевой ткани (холодец, мясокостный бульон, желе и т.д.). Необходимо исключить из употребления алкоголь, слишком соленые и острые блюда, чрезмерную пряность и т.д.;
  • Народные средства. Можно применять настойку из одуванчиков, компрессы из корней хрена, лечение капустным соком. Использовать сборы трав и различных лекарственных растений. Очень эффективно применение продуктов пчеловодства.
    Подробные рецепты народных средств вы узнаете, посмотрев видео.

Профилактика

Профилактические мероприятия по исключению артроза включают в себя:

  • предупреждение ушибов и травм;
  • наличие постоянной физической активности;
  • исключение переохлаждения;
  • правильное питание;
  • избегание стрессовых состояний;
  • своевременное лечение заболеваний и т.д.

Медики рекомендуют в обязательном порядке контролировать свою массу тела. Должны присутствовать регулярные занятия спортом, особенно те, при которых не страдает колено (плаванье, йога и т.д.).

Если вы не ощущаете описанных симптомов, вас ничего не беспокоит, но врачом был поставлен диагноз остеоартроз коленного сустава 1 степени, то лечение должно наступать незамедлительно.

Такое непростое заболевание, как артроз, лучше предупредить, чем потом заниматься его лечением. Положение ухудшается тем, что гонартроз коленного сустава полностью не вылечивается, а возможно только остановка разрушения хрящевой ткани.

К процессу лечения необходимо подходить тщательно и грамотно, т.к. неадекватные и неправильные мероприятия могут привести к тому, что заболевание перетечет во 2 или 3 стадию. Тут речь уже будет идти о хирургическом вмешательстве.

Заключение

В статье было подробно рассмотрено, что такое гонартроз коленного сустава 1 степени, его симптомы, лечение и профилактика.

Важно учитывать, что это заболевание имеет не ярко выраженный характер, но оно является достаточно серьезным и требует своевременного и комплексного лечения.

Постоянное внимание к своему организму, забота о собственном здоровье и бережливое отношение к суставам поможет предотвратить возникновение тяжелых заболеваний, сохранить физическую активность, продлить полноценное функционирование всех систем организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый знает, что предотвратить легче, чем исправить, поэтому, услышав впервые от врача диагноз остеоартроз стопы, лечение следует начинать незамедлительно . Несмотря на тот факт, что дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и хрящах могут развиваться годами, игнорирование болезни может привести к хроническому воспалению, выраженному болевому синдрому, деформированию костных тканей и ограничению естественных движений и угасанию функций конечности.

Остеоартроз стопы

Общие рекомендации

Как лечить остеоартроз, в каждом конкретном случае должен решать специалист. Врач выяснит возможные причины недуга, оценит тяжесть нарушения биомеханики сустава, установит стадию развития заболевания и подберет максимально эффективную схему лечения.

Однако существуют общие рекомендации по профилактике и лечению остеоартроза на начальных стадиях, основанные на многолетних исследованиях наиболее вероятных причин болезни.

В периоды ремиссии остеоартроза суставов стопы рекомендуется:

  • избегать сильных физических нагрузок;
  • при избыточной массе тела добиться постепенного снижения веса до оптимальных значений ИМТ (индекса массы тела);
  • придерживаться диеты (употреблять продукты, богатые коллагеном, отказаться от алкоголя, быстрых углеводов);
  • поддерживать достаточную двигательную активность;
  • избегать переохлаждений, травм, повторяющихся микротравм;
  • в случае вторичного остеоартроза прилагать усилия к устранению первопричин, вызвавших данное осложнение (своевременно лечить основное заболевание, носить специальную ортопедическую обувь, отказаться от ношения каблуков, заниматься лечебной физкультурой).

Разрушение сустава при остеоартрозе

Лечить остеоартроз стопы следует своевременно и комплексно. Сегодня на вооружении ревматологов есть масса эффективных методов снятия острого воспалительного процесса, торможения деструктивных изменений в суставах на начальных стадиях заболевания и возвращения человека к полноценной жизни при тяжелых нарушениях.

Медикаментозная терапия

В первую очередь базисная лекарственная терапия при остеоартрозе направлена на уменьшение болей. Снятие воспаления и облегчение общего состояния пациента. Для этого применяются эффективные нестероидные противовоспалительные препараты:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • напроксен;
  • нимесулид;
  • кетопрофен.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов

Дозировку, а также длительность лечения назначает только врач, так как неконтролируемый прием данных препаратов может привести к развитию побочных эффектов: тошноте, диарее, язвенному поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, тромботическим, сердечно-сосудистым осложнениям.

Пациентам, испытывающим тупые ночные боли (сосудистый тип болевого синдрома), хорошо помогают сосудостимулирующие лекарственные препараты, нормализующие венозное кровообращение:

  • но-шпа;
  • бутадион;
  • никошпан.

Хондропротекторы

Результаты современных многочисленных исследований показали, что курсовое применение хондропротекторов (глюкозамина, хондроитинсульфата) при дегенеративных нарушениях в суставах малоэффективно. Улучшения состояния больных и торможения разрушительных процессов в тканях при остеоартрозе специалисты добиваются путем внутрисуставного и внутримышечного инъекционного введения гликозаминогликанов, мукополисахаридов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Наибольшую эффективность показали следующие препараты:

  • румалон;
  • артепарон;
  • мукартрин.

Блокада с новокаином при остеоартрозе стопыКурсы лечения данными органическими препаратами рекомендуется повторять 2 раза в год в течение нескольких лет.

Для стимуляции и регулировки обмена веществ дополнительно назначаются такие общеизвестные биологически безопасные биостимуляторы, как стекловидное тело, экстракт алоэ, АТФ.

При осложнении остеоратроза периартритом рекомендованы блокады гидрокортизоном с новокаином, локальное втирание мазей с гепарином и бутадионом.

Физиотерапевтические процедуры

Хорошие результаты в лечении остеоартроза стопы 1 степени показывают физиотерапевтические методы, направленные на снятие болевого синдрома и явлений синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава):

Физиотерапия при остеоартрозе стопы

  • инфракрасная лазеротерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез новокаина и анальгина;
  • низкоинтенсивная терапия электромагнитным полем;
  • ультразвуковое воздействие;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • воздействие диадинамическими токами.

Долгосрочное лечение остеоартроза предполагает обязательную реабилитацию в санаторно-курортных условиях, где помимо прохождения физиотерапевтических процедур, пациенты дышат свежим воздухом, придерживаются диеты и режима дня, пьют минеральные воды и ведут образ жизни, направленный на укрепление общего здоровья организма.

Парафинотерапия стопыПроцедуры санаторно-курортного лечения, рекомендованные в периоды ремиссии артроза:

  • общее и локальное погружение в радоновые, сероводородные и серные ванны;
  • наложение озокерита (горного воска) на больной сустав;
  • парафинотерапия и грязевые аппликации;
  • обмазывание конечности лечебными грязями, рапой
  • электрофорез с йодидом калия, рапой, кальцием, ихтиолом.

Наибольший оздоровительный эффект от физиотерапевтических процедур заметен на 1-2 стадии заболевания. Вышеописанные действия благоприятно влияют на метаболизм в хрящевой ткани сустава, стимулируют восстановительные процессы, замедляют дегенеративные процессы, приостанавливают деформирующий остеоартроз стопы.

Лечебно-профилактическая гимнастика

Нельзя недооценивать влияние лечебной гимнастики на восстановление нормального функционирования пораженных суставов и общей подвижности пациентов.

Столкнувшись в первый раз с резкой болью, большинство людей начинают «щадить» пострадавшую конечность, изменяя походку или вовсе не наступая на пораженный сустав. Такое поведение приводит к потере регионарными мышцами тонуса, перераспределению нагрузки на другие мышцы и связки, изменению осанки, искривлению позвоночника, что только осложняет течение и усиливает прогрессирование болезни.

Упражнения для стоп

Систематические упражнения, направленные на укрепление мышц без увеличения нагрузки на суставы пальцев ног, имеют некоторые правила:

  • движения должны быть плавными, не слишком интенсивными, не вызывать болевых ощущений;
  • увеличивать нагрузки следует крайне осторожно, постепенно;
  • выполнять упражнения желательно в облегченном для стопы положении — лежа, сидя или в бассейне;
  • желательно заниматься под руководством физиотерапевта.

Польза плавания при остеоартрозе стопыВне обострений остеоартроз стопы позволяет заниматься некоторыми видами спорта — плаванием, катанием на коньках, ездой на велосипеде, конным спортом. Показан массаж, повышающий эластичность ограничивающих сустав мышц, улучшающий кровообращение, снимающий мышечный спазм, оказывающий расслабляющее воздействие на нервную систему пациента.

Особого внимания заслуживает методика доктора Бубновского — кинезитерапия. Несмотря на неутихающие споры об эффективности данной методики, комплекс упражнений на многофункциональных тренажерах, разработанный индивидуально для каждого пациента, способен буквально поставить больного на ноги.

Единственное условие: кинезитерапия должна проводиться вне острого периода и только с согласия лечащего врача ревматолога.

Хирургическое вмешательство и эндопротезирование

Показанием к хирургическому вмешательству являются упорные непереносимые боли, ограниченность движения стопы, невозможность полноценной ходьбы, ношения обычной обуви. Оперативное лечение чаще всего применяется при остеоартрозе плюснефалангового сустава стопы.

Остеотомия пальца стопы винтом

Используемые методы:

  1. Корригирующая остеотомия — сложный, крайне травматичный метод оперативного вмешательства, направленный на устранение деформации суставов. В настоящее время считается устаревшим и малоэффективным для лечения остеоартроза.
  2. Артропластика большого пальца стопы — моделирующее малотравматичное хирургическое вмешательство, не включающее удаление частей сустава. Проводится резекция деформированных частей сустава с последующим формированием необходимых элементов из собственных тканей пациента. Преимуществом данного метода является сравнительно короткий реабилитационный период и практически полное восстановление подвижности.
  3. Эндопротезирование — полная либо частичная замена пораженного сустава искусственным эндопротезом. Современные техники безцементной имплантации позволяют полностью восстановить функции сустава даже на 3 стадии остеоартроза.

Эндопротезирование пальца стопы

Послеоперационная реабилитация включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, фиксирование конечности на высоте, воздействие холода.

Советы народной медицины

Многолетняя история заболеваний суставов создала много рецептов народной медицины, направленных на облегчение болевого синдрома, снятие воспаления и восстановление функций мелких суставов стопы. Следует помнить, что перед применением все они должны быть одобрены лечащим врачом.

Одним из действенных советов является рекомендация включения в свой рацион таких блюд, как холодец, заливное. Считается, что их регулярное употребление способствует естественной регенерации хрящевой ткани.

Источники коллагена

Хорошо зарекомендовали себя компрессы, когда воспаленная болезненная ступня обмазывается лекарственным средством и укутывается на ночь. Наиболее эффективны противовоспалительные обертывания листьями капусты белокочанной, березы, компрессы с разбавленным водой димексидом, свиным жиром, припарки из цветков бузины, ромашки.

Помогают справиться с первыми симптомами остеоартроза настои герани луговой, растирания спиртовым настоем сабельника, примочки из почек черного тополя.

Лечение остеоартроза большого пальца ноги предполагает комплексный подход и грамотное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Игнорирование первых признаков заболевания и необдуманное самолечение могут только усугубить ситуацию и привести к плачевным последствиям. Поэтому первое, что необходимо сделать при первых признаках недуга — это посетить врача.

Антон Игоревич Остапенко

  • Артроз стоп
  • Проблема коксартроза тазобедренного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий