Аксиальная форма болезни бехтерева

Содержание

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит у мужчин и женщин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартритБолезнь Бехтерева — хроническое прогрессирующее заболевание, названное именем русского ученого, описавшего клинические проявления и предложившего выделить его в нозологическую форму.

При нем происходят воспалительные изменения суставов, преимущественно межпозвонковых и крестцово-подвздошных.

В результате — значительно ограничивается подвижность в них, а весь позвоночник с течением времени приобретает форму «бамбуковой палки».

Международное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит или спондилит (анкилоз — срастание).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Заболевание поражает, главным образом, мужчин в возрасте 15 — 30 лет. Отмечено увеличение заболевания и среди женщин.

Причины возникновения

Причина по сей день не установлена. Считается, что заболевание может быть обусловлено несколькими причинами, одна из которых — наследственная предрасположенность. Провоцирующим фактором считалась инфекция мочеполовой системы.

Причины развития болезни Бехтерева

Однако в последние годы предпочтение отдано микроорганизмам кишечной группы, а именно — клебсиелле. Часть ученых большее значение придают стрептококковой инфекции. Но прямых доказательств инфекционного происхождения болезни Бехтерева нет.

Превалирует аутоиммунная теория возникновения и развития заболевания. Суть ее состоит в появлении особого вещества (у генетически предрасположенных людей) в результате провоцирующих факторов (травм, хронических инфекций), вызывающего ускорение дифференциации клеток соединительной ткани и превращение их в хрящевую и костную ткань. Образование антигенов в пораженных участках способствует постоянной иммунной «атаке» их организмом.

Симптомы заболевания и особенности развития болезни у мужчин и женщин

Начало заболевания не имеет характерной симптоматики и развивается постепенно.

Оно начинает проявляться болями в крестце и позвоночнике, периферических мелких и крупных суставах, пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ягодицы и заднюю поверхность бедра, заболеванием глаз в виде ирита и иридоциклита. Реже заболевание начинается с ощущения скованности в суставах конечностей и позвоночнике по утрам, болезненности в шее и спине.

Таким образом, высокая вариабельность начала болезни заставляет условно выделить несколько вариантов:

  1. В подростковом и детском возрасте болезнь Бехтерева начинается с симптомов острого полиартрита, сопровождаемого «летучими» болями в суставах, иногда их припухлостью, умеренным повышением температуры, сердцебиением, увеличением СОЭ. Локализация поражения в крупных суставах похожа на клинику острого ревматизма, а мелких — ревматоидного артрита. Через некоторое время начинают присоединяться симптомы поражения крестцово-подвздошного сочленения.
  2. В юношеском возрасте чаще поражаются вначале один или два сустава. Течение носит подострый характер, а сакроилеит (воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения) проявляется значительно позже.
  3. Изредка заболевание может начинаться с выраженной лихорадки, сопровождаемой колебаниями температуры в течение суток до двух градусов, проливным потом, болями в суставах и мышцах, быстрым снижением веса. Через 2 — 3 недели появляются артриты.
  4. Внесуставная форма начала заболевания начинается с воспалительного поражения глаз, реже — аорты и мышцы сердца. Эти симптомы сопровождаются лабораторными данными, свидетельствующими в пользу выраженной активности воспалительных процессов. При этом варианте симптоматика полиартрита и сакроилеита возникает лишь через несколько месяцев.
  5. Начало заболевания с исходной локализацией в крестце протекает по типу радикулита. Постепенно происходит усиление болей в поясничной области и суставах.

У первых они протекают значительно острее и с большим числом осложнений. После обострения у женщин не остается никаких болей, и они чувствуют себя в течение многих лет вполне удовлетворительно. Периоды ремиссии составляют 3 — 10 лет.

В отличие от мужчин, начало болезни очень редко проявляется болями в области тазобедренных суставов, сакроилеитом, а подвижность позвоночника у женщин сохраняется в полном объеме в течение многих лет. Таким образом, течение болезни Бехтерева у женщин значительно лучше, выраженность симптомов ниже а прогноз позитивнее.

Формы течения болезни также различаются: у женщин значительно чаще — ризомелическая. Развитие болезни у мужчин, в отличие от женщин, гораздо чаще быстро прогрессирует, поражая весь позвоночник.

В зависимости от локализации и течения заболевания различают следующие 4 формы:

  • ризомелическая, которая сопровождается как поражением позвоночника, так и одного или двух крупных суставов, чаще — тазобедренных, реже — плечевых; начало носит постепенный характер; с течением времени процесс становится более интенсивным и постоянным, образуются мышечные контрактуры и ограничение подвижности в суставах;
  • скандинавская — редкая форма течения, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей; развитие напоминает ревматоидный артрит; в связи с более поздним появлением симптомов сакроилеита, а также доброкачественным течением диагностика затруднена;
  • центральная — локализация процесса только в отдельных отделах или во всем позвоночнике; отличается формированием кифоза грудного отдела в сочетании с выраженным лордозом шейного отдела или сочетанием отсутствия кифоза грудного и лордоза поясничного отделов; начало болезни незаметное, постепенное, из-за чего диагноз устанавливается только через несколько лет;
  • периферическая, при которой заболевание захватывает средние (коленные, голеностопные) и более мелкие суставы (стопы, кисти), а также крестцово-подвздошное сочленение; рецидивирующий артрит характеризуется подострым течением, асимметричностью поражения и сопровождается постепенным развитием мышечных контрактур, деформации и выраженным ограничением подвижности одного или двух суставов.

Осложнения и прогноз

Кроме перечисленных выше, могут быть осложнения в виде поражения аортальных клапанов и сердца с развитием соответствующей симптоматики. Ограничение подвижности грудной клетки способствует частым респираторным заболеваниям, пневмониям и развитию туберкулеза и фиброза верхушки легких.

Осложнения со стороны нервной системы проявляются в виде радикулита, плече-лопаточного синдрома с выраженными болями, а развитие остеопороза приводит к переломам даже шейных позвонков с последующим нарушением дыхания, инвалидности и смертельным исходом.

Диагностика

МРТ при болезни БехтереваДиагноз устанавливается на основе клинической картины и характерных рентгенологических исследований, при которых определяются: расширение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений, их анкилоз, нечеткость суставных щелей, характерные эрозии с зонами склерозирования в области углов тел позвонков, деструкция дисков, изменения в области тазобедренных и мелких суставах и другие.

Данные лабораторных исследований крови не являются более или менее специфическими.

Выявлению заболевания на ранних стадиях очень помогает использование магнито-резонансной томографии.

Лечение

Оно заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств пиразолонового ряда и производных индола, нестероидных и гормональных препаратов, применении антибиотиков и антибактериальных препаратов (при возникновении осложнений воспалительного характера в других органах).

В качестве вспомогательной терапии при лечении болезни Бехтерева полезно использовать средства народной медицины. Одним из них является травяной сбор, состоящий из корней девясила, валерианы, корневища аира, трав зверобоя и подорожника, лопуха, бессмертника, молотых зерен овса и кукурузы. Смесь растений настаивается и принимается в определенной дозировке.

Используется также рисовая диета с целью выведения токсинов из организма.

Значительный эффект оказывают плавание, массаж, грязелечение и лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой, позволяющие предотвратить выраженные анкилозирующие изменения в суставах.

Подробнее узнать о Болезни Бехтерева и о том как лечить заболевание можно из видео сюжета.

Видео: Лечебная гимнастика при Болезни Бехтерева. Комплекс упражнений

Напроксен: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, цена

Напроксен является нестероидным противовоспалительным лекарством, одним из производных пропионовой кислоты. Активное вещество препарата способствует устранению чувства болезненности и воспалительных процессов, может быть использовано при болезнях опорно-двигательной системы, а также нейродистрофических, посттравматических, демиелинизирующих, онкологических заболеваниях. В отличие от более устаревших представителей группы НПВП, Напроксен обладает необходимым уровнем терапевтической активности, при этом отличается одним из наиболее высоких профилей гастроэнтерологической и сердечно-сосудистой безопасности.

Содержание статьи:
Состав и действие
Показания и противопоказания
Как применяют
Цена, аналоги, отзывы

Форма выпуска, состав

Активным компонентом Напроксена Акри является напроксен в виде натриевых солей, что способствует обеспечению более быстрого и полного всасывания действующего компонента.

нестероидный противовоспалительный препарат

Данное действующее вещество входит в состав препаратов в форме:

  • таблеток для приема внутрь;
  • геля для наружного нанесения;
  • суспензии для внутреннего приема;
  • свечей для ректального введения.

Гель для наружного нанесения выпускается под торговым названием Напроксен Эмо и, помимо напроксена, содержит в своем составе небольшое количество левоментола, этанола, натрия гидроксида, карбомера.

Фармакологическое действие

Напроксен является производным пропионовой кислоты, оказывает противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. Фармакологическое действие лекарства основано на его способности тормозить миграцию лейкоцитов, снижать активность лизосом и веществ, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

гeль для нapужнoгo нaнeceнияПосле внутреннего приема таблетки действующее вещество всасывается из желудка быстро и практически полностью. Достижение максимальной концентрации наблюдается через 3-4 часа. Продолжительность полувыведения занимает до 14-16 часов. Выведение активного компонента осуществляют почки.

Если наносить гель локально активное вещество отличается более медленным всасыванием, чем при пероральном или ректальном использовании. Достижение максимальных концентраций наблюдается спустя 3-5 часов после нанесения лекарства. Наличие в составе геля ментола способствует дополнительному оказанию охлаждающего и успокаивающего эффекта.

Показания

Напроксен используют в соответствии со следующими показаниями к применению:

  1. При воспалительных и дегенеративных заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат: остеоартрозах, ревматоидных, хронических, ювенильных, подагрических артритах, анкилозирующих спондилоартритах (болезни Бехтерева).
  2. Для устранения болевых ощущений, спровоцированных травмами и оперативными вмешательствами, артралгией, миалгией, оссалгией, радикулитом, невралгией, головной и зубной болью, тендинитом, онкологическими болезнями, аднекситом, альгодисменореей.
  3. В ходе комплексного лечения болезней, поражающих ЛОР-органы (инфекционно-воспалительного происхождения): отиты, фарингиты, тонзиллиты.
  4. При лихорадочном синдроме, сопровождающем простудные и инфекционные болезни.

Перед началом использования лекарственного средства рекомендовано проконсультироваться с врачом. Препарат не предназначен для самолечения.

Способ применения

Напроксен в форме таблеток предназначен для приема внутрь. В инструкции по применению указано, что лекарство лучше использовать во время основного приема пищи, запивать достаточным количеством жидкости. Дозировку и курс лечения подбирают с учетом показаний к применению.

Таблетки для приема внутрьВ том случае, если есть потребности в задействовании высокой дозы Напроксена допускается сочетание таблетированной формы и суппозиториев. Свечи предназначены для ректального введения, перед сном. Детям рекомендована суспензия, дозу подбирают с учетом массы тела маленького пациента.

Гель следует осторожно наносить на пораженный участок тела до 5 раз в сутки. Необходимо соблюдать интервал между нанесением препарата: не менее нескольких часов. После нанесения лекарства гель распределяют, дожидаясь его полного впитывания. Наносить сверху пластыри или бандажи не рекомендовано. После использования лекарства необходимо тщательно вымыть руки. Максимальная продолжительность использования лекарственной формы для наружного нанесения – до 30 дней. В том случае, если спустя 1 неделю пациенты отмечают, что отеки и болевые ощущения не уменьшаются требуется повторная консультация врача.

Противопоказания

Прием таблеток противопоказан при непереносимости активных или вспомогательных компонентов, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, аспириновой триаде, угнетении костномозгового кровообразования, печеночной и почечной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания, в ходе лечения детей до 12 месяцев.

Особой осторожности требует использование препарата при хронической сердечной недостаточности, при лечении пациентов, которым не исполнилось 16 лет.

Напроксен в форме геля не следует использовать при непереносимости активных или вспомогательных веществ, наличии травматических поражений кожи, в ходе лечения детей младше 3-летнего возраста.

Побочные эффекты

Напроксен в виде таблеток может спровоцировать развитие:

  • гельголовной боли, сонливости, шума в ушах, слабости, головокружения, замедления скорости психомоторной реакции;
  • НПВП-гастропатии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, дискомфортом в эпигастрии, эритемами слизистых оболочек, кровоизлияниями, эрозиями, язвенными поражениями;
  • кожной сыпи, крапивницы, ангионевротических отеков;
  • апластической и гемолитической анемии;
  • нарушений слуха;
  • дисфункции печени и почек.

При передозировке могут возникать побочные реакции в виде сонливости, тошноты, рвоты, диспепсических нарушений. В качестве лечения следует промыть желудок, использовать лекарства с абсорбирующим действием.

Гель может стать причиной развития нежелательных побочных реакций: фоточувствительность, раздражение, жжение, высыпания.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Напроксен могут способствовать снижению мочегонного эффекта фуросемида; усилению эффективности препаратов из группы непрямые антикоагулянты; повышению токсичности антибиотиков из группы судьфаниламиды, препаратов на основе метотрексата; уменьшению гипотензивного воздействия лекарств из группы бета-блокаторы; снижению выведения лития. Одновременное использование с препаратами из группы антацидов способствует уменьшению всасывания напроксена.

Дополнительные рекомендации

При необходимости продолжительного использования лекарства необходимо находиться под систематическим наблюдением врача для контроля картины крови, функционирования печени и почек.

Хранение геля необходимо осуществлять в плотно закупоренной упаковке, с соблюдением температурного режима: не больше 25 градусов.

Аналоги, стоимость

Цена на лекарственное средство Напроксен в сентябре 2017 года сформирована следующим образом: таблетки 250 мг, 30 шт. – 180-200 руб.

Аналогами лекарства Напроксен являются следующие препараты: Налгезин, Налгезин Форте, Апранакс, Санапрокс, Пронаксен, Алив, Напробене, Алгезир Ультра.

Отзывы

«Напроксен принимала одновременно с мидокалмом при обострении остеохондроза. Принимала по 1 таблетке дважды в день во время или сразу после еды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переносимость у лекарства хорошая, за время лечения побочных эффектов не возникало, хоть в инструкции их указано немало. Слышала мнение, что людям с хроническими воспалительными процессами лучше чередовать разные противовоспалительные препараты. Какие только лекарства не пробовала, но именно это действующее вещество пока лучшее по соотношению цена/качество/переносимость. В инструкции к препарату Напроксен указано, что для того, чтобы усилить обезболивающий и противовоспалительный эффект таблетки можно сочетать с гелем или ректальными свечами. Но такой потребности не возникло.»

Надежда

«Напроксеном осталась довольна больше, чем Аэрталом, который использовала ранее. Да и стоимость у препарата более бюджетная. Рекомендую при интенсивной боли, но предварительно лучше ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях достаточно будет даже половинки таблетки.»

Валентина

«Не так давно столкнулась с приступом сильной зубной боли, которая не позволяла вести нормальный образ жизни: кушать, спать, заниматься домашними делами, работать. Перепробовала кучу обезболивающих таблеток, которые были в аптечке. В итоге очень сильно начало беспокоить сердце. В аптеке посоветовали Напроксен в качестве обезболивающее НПВП, у которого снижено негативное воздействие на желудок и сердце. После использования лекарства быстро прошла и зубная боль, и побочные со стороны сердечно-сосудистой системы больше не проявлялись. К врачу удалось попасть только через пару дней, за это время препарат стал настоящим помощником!»

Наталья

«Принимала таблетки Напроксена при периодически возникающих менструальных болях. Для устранения болезненных спазмов вполне хватает половинки таблетки. Принимаю лекарство во время еды, запиваю простой водой. Однажды разболелся зуб, и тут уже пришлось принимать по целой таблетке и не однократно в день, а до 2-3 раз. Препарат хорошо справился, но панацеей не является. Это всего лишь симптоматическое средство. Если боль беспокоит регулярно требуется осмотр хорошего врача и качественное обследование. Как и другие обезболивающие лекарства, эти таблетки длительно принимать не рекомендуют.»

Алла

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание статьи:

  • Что происходит при болезни?
  • Пять причин недуга
  • Четыре формы патологии
  • Симптомы и диагностика
  • Возможные осложнения
  • Лечение болезни Бехтерева
  • Медикаменты
  • Физиотерапия
  • Дефиброзирующие методы
  • Фибромоделирующие методы
  • Методы коррекции осанки
  • ЛФК
  • Профилактика

Болезнь Бехтерева – длительное воспалительное заболевание суставов (позвоночника и конечностей), при котором также происходит сращение межпозвоночных связок, в них откладываются соли кальция, суставы блокируются, и уменьшается подвижность позвоночных сегментов. При отсутствии лечения наступает инвалидность. Недуг может протекать годами.

Другие названия патологии: анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилоартериит.

Очень важно диагностировать заболевание на начальном этапе. Симптомы недуга довольно распространенные и неспецифичные: боли, скованность в движениях. Так как болезнь Бехтерева «маскируется» под другие заболевания, то врачи ее не диагностируют в 72% случаев обращения (а у женщин – в 94%). В лучшем случае будет назначен рентген.

Из-за наследственного фактора развития считается, что вылечить болезнь Бехтерева невозможно; можно только остановить прогрессирование. Однако это спорный вопрос, так как многие люди вылечиваются: пересматривают не только привычки, физическую активность и пищевой рацион, но (что особенно важно) свое мышление и отношение к жизни.

Как развивается недуг, каковы его симптомы, правильная диагностика и методы лечения – читайте далее.

Что происходит при заболевании?

Механизм развития недуга: происходит воспаление капсулы, мест прикрепления связок и сухожилий, костной ткани. Начинает откладываться фибрин (особый белок) и воспаление переходит на хрящ. Далее происходит сращение соединительной ткани, а затем костной. У 50% больных вовлекаются и периферические суставы.

Пять причин недуга

Пять причин возникновения болезни Бехтерева:

Четыре формы заболевания

При болезни Бехтерева обычно воспаляются малоподвижные суставы: крестцово-подвздошные (сакролиниит), дугоотросчатые, реберно-позвоночные, а также крупные суставы конечностей.

Выделяют 4 формы болезни Бехтерева.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и диагностика

Болезнь Бехтерева развивается медленно, начинается почти незаметной болью в крестцовом отделе. Болевой симптом отчетливо выражен ночью, чаще он проявляется во второй ее половине. Характер боли: тянущая, тупая, ноющая. С утра человек ощущает скованность, затем, по мере двигательной активности, она проходит.

частота поражения разных суставов при болезни Бехтерева

Люди при появлении боли в спине, чаще обращаются к неврологу, врачу общей практики, мануальному терапевту. Из-за схожести начальных симптомов заболевания с другими патологиями позвоночника, часто звучат диагнозы: остеохондроз, люмбалгия, протрузия или грыжа дисков. Их начинают лечить, а настоящая причина боли продолжает прогрессировать.

При наличии характерных симптомов, обращаться следует к ревматологу. Грамотный специалист проведет обследование согласно следующим критериям:

Для постановки диагноза болезни Бехтерева необходимы: МРТ (выявляет начало заболевания) и рентгенография. Особое значение имеет проведение анализа на выявления антигена комплекса несовместимости HLA В27. Хотя его клиническая роль пока не расшифрована, он обнаруживается у 90% людей с анкилозирующим спондилоартритом.

кифоз грудного отдела позвоночника

Осложнения

Болезнь Бехтерева, при несвоевременном лечении, приводит к осложнениям:

  • деформации позвоночника;
  • ограничении (утрате) двигательной активности;
  • заболеваниям глаз;
  • заболеваниям сердца, сосудов;
  • болезням почек;
  • болезням дыхательной системы.

В запущенных случаях утрачивается способность к передвижению и наступает инвалидность.

Методы лечения

Лечение болезни Бехтерева направлено на устранение боли, устранение воспаления, остановку процесса разрастания соединительной ткани и деформации костей и хрящей.

Медикаменты

Независимо от степени развития заболевания при постановке диагноза болезнь Бехтерева нужно устранить главные симптомы: воспаление и боль. Для этого назначают противовоспалительные средства (НПВП): диклофенак, индометацин, а также реопирин, бутадион и другие. Возможно применение сульфасалазина: он оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект. При сильно выраженных симптомах применяют метилпреднизолон и иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн).

Очень эффективно использование селективных НПВС. При болезни Бехтерева их можно применять длительное время без негативных последствий. К таким препаратам относится аркоксиа.

Физиотерапия

Физиотерапия при болезни Бехтерева применяется для:

Дефиброзирующие методы

Это лекарственный ультрафонофорез и электрофорез . Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, рассасывают (дефиброзируют) соединительную ткань, устраняя спайки и рубцы.

Фибромоделирующие методы

Это парафинотерапия, озокеритотерапия, различные ванны (радоновые, сероводородные и др.). Они усиливают метаболизм тканей, регенерацию клеток, рассасывание инфильтратов, уменьшают мышечный спазм и боль.

Методы коррекции осанки

Это растяжение, вытяжение, массаж, релаксация. Такое воздействие повышает подвижность позвоночных сегментов, улучшает микроциркуляцию, расслабляет мышцы. В массаже применяют растирание, поглаживание, разминание, вибрацию.

Методы воздействия, их продолжительность и количество курсов устанавливаются врачом индивидуально.

ЛФК

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева – это строго дозированные упражнения согласно показаниям и под присмотром врача. Она нормализует измененные функции суставов, укрепляет связки и мышцы, восстанавливает нервную проводимость, крово- и лимфообращение. Под действием длительных и упорных тренировок симптомы заболевания пропадают, и функции поврежденных суставов могут восстановиться.

Профилактика

Для профилактики развития болезни Бехтерева необходима физическая активность. Очень хорошо действует на суставы плавание, особенно в сочетании с ЛФК.

Если есть возможность, обязательно (минимум раз в год) проходите санаторное лечение на грязевых курортах, курортах с сульфидными и радоновыми водами.

Чтобы избежать деформации позвоночника – спите умеренно жестком матрасе и с плоской подушке (или без нее).

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
  • Добавить комментарий