Псориатический артрит клинические рекомендации 2017

Псориатический артрит

В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов. О нем пойдет речь в данной статье.

Почему так случается

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Учеными установлено, что пусковыми механизмами псориаза являются иммунные процессы. Следовательно, проблема возникает не на определенном участке кожи, а во внутренней среде организма. На таком фоне существует потенциальная угроза поражения любых тканей, в частности, гиалинового хряща и синовиальной оболочки крупных и мелких сочленений. Спровоцировать подобное нетипичное течение псориаза в виде присоединения артрита способны:

  • психо-эмоциональные факторы и стресс;
  • избыточное воздействие на кожу солнечных лучей и радиационного излучения;
  • инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • нарушение гормонального баланса крови;
  • травматическое повреждение (ушибы, внутрисуставные переломы, разрывы и растяжения связок и т.д.);
  • влияние некоторых медикаментозных препаратов.

Все эти факторы вызывают усиление иммунного дисбаланса в организме с распространением и генерализацией псориатического воспаления. В первую очередь, поражаются ткани с мощным микроциркуляторным руслом. Суставные элементы – одни из них.

Важно помнить! Псориатический артрит возникает исключительно у больных псориазом. Это значит, что у человека без признаков псориатической сыпи подобный диагноз не может быть установлен. Исключение составляют случаи первичного проявления псориаза не с кожного поражения, а из суставного. Но эти симптомы обязательно наслоятся друг на друга!

Как заподозрить и идентифицировать проблему

Первые симптомы псориатического артрита могут быть представлены болью, отеком, краснотой, нарушением подвижности и деформацией определенных суставов. В зависимости от этого, болезнь имеет разное течение, что определяет ее клиническую разновидность:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Асимметричный артрит. Поражает разные суставные группы с противоположных сторон. Например, тазобедренный и суставы кисти слева в сочетании с воспалением коленного сустава справа.
  2. Симметричный артрит. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс идентичных суставов с обеих сторон (например, голеностопные суставы слева и справа).
  3. Артрит с преимущественным поражением мелких суставных групп. Такая форма патологии характеризуется наибольшей выраженностью воспаления в суставах кисти или стоп.
  4. Псориатический спондилез – воспалительное поражение позвоночного столба.
  5. Деформирующая форма. Характеризует крайне тяжелую стадию патологического процесса в суставах. Сопровождается их разрушением и деформацией.
  6. Псориатический полиартрит и моноартрит. При первом клиническом варианте заболевания поражается несколько суставных групп по ассиметричному или симметричному типу. При моноартрите воспален только один из крупных суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой).

Диагностика псориатического артрита базируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Наиболее показательным является исследование ревмопроб (повышенный уровень С-реактивного протеина, сиаловых кислот, серомукоида). Визуальные изменения суставов определяют в ходе рентгенологического исследования. При воспалении крупных сочленений с целью дифференциальной диагностики проводится пункция с забором внутрисуставной жидкости для анализа. По ее характеру и клеточному составу можно судить об ориентировочной природе воспаления (исключить гнойный процесс, подагру, скопление крови и т.д.).

Важно помнить! Если у больных псориазом появляются симптомы воспаления каких-либо суставов, это может быть сигналом прогрессирования болезни в виде возникновения псориатического артрита. При этом может увеличиваться количество высыпаний или появляться признаки поражения внутренних органов!

Хотя в МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) имеется отдельный шифр для такого заболевания, как псориатический артрит, подобный диагноз в качестве самостоятельного выставляется крайне редко.

Медикаментозная терапия

Лечение псориатического артрита предполагает комплексный подход. Это значит, что в его состав должны войти медикаментозные препараты двух направлений: для лечения псориаза и для купирования воспаления в суставах. Некоторые из них принадлежат к одним и тем же фармакологическим группам. Они в одинаковой степени купируют патологические процессы в коже и гиалиновом хряще.

Основные направления терапии такие.

Мощная противовоспалительная терапия глюкокортикоидами

Препараты этой группы являются одними из базовых в лечении псориаза и артритов разного происхождения. Тактика использования глюкокортикоидов определяется степенью активности воспаления:

  • Псориатический полиартрит с выраженными воспалительными изменениями суставов в сочетании с обострением псориаза или без него – лечение по методу пульс-терапии препаратами на основе метилпреднизолона (метипред, метилпреднизолон, кортинеф), дексаметазона или преднизолона. Дозы указанных лекарств должны быть максимально высокими, чтобы подавить воспаление.
  • Псориатический артрит с умеренными воспалительными изменениями в одном или нескольких суставах конечностей или позвоночника. Показано использование гормонов в среднетерапевтических дозах путем инъекционного введения или таблетированного приема.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Не влияет на течение псориаза, но уменьшает воспалительные изменения в суставах. Используются, как препараты старых поколений (диклофенак, ортофен, нимесил), так и селективные новые лекарства (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам).

Использование цитостатиков

К лечению при помощи препаратов данной группы прибегают исключительно в случае псориатического полиартрита, протекающего на фоне распространенного псориаза. В качестве критерия необходимости использования цитостатиков выступает поражение внутренних органов. Наиболее часто используется препарат под названием метотрексат.

Манипуляции на пораженных суставах

Лечение представлено двумя видами воздействий:

  • Иммобилизация. Воспаленные сочленения подлежат фиксации в нормальном анатомическом положении. Исключение движений в них на период обострения процесса позволит значительно уменьшить сроки лечения. Для иммобилизации подходят гипсовые лонгеты и ортезы.
  • Внутрисуставное введение препаратов. В крупные сочленения можно вводить короткодействующие или пролонгированные глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипоспан). Иногда прибегают к введению цитостатиков (метотрексат).

ЛФК и лечебная гимнастика

Назначается с первых дней болезни. Ее смысл в том, чтобы на фоне иммобилизации сустава остальные сегменты конечности продолжали двигаться. По мере купирования процесса начинают постепенную разработку больного сочленения.

Важно помнить! При псориатическом артрите недопустимо пытаться победить болезнь самостоятельно, используя лишь народные средства. Отказ от своевременного комплексного лечения приведет к прогрессированию болезни или ее распространению на несколько суставов!

Возможности народной медицины

Псориатический артрит, как и любое хроническое заболевание, не всегда успешно может быть купирован медикаментозным лечением. Пациенты, потерявшие надежду на выздоровление, ищут любые альтернативные методы, при помощи которых можно лечить эту болезнь. Обычно на помощь приходит народное лечение и нетрадиционная медицина. Безусловно, подобные методики имеют право на жизнь, но не стоит полагаться только на них. Лучше всего комбинировать медикаментозное лечение с народными средствами.

Вот несколько действенных рецептов:

  1. Сырая морковь в виде компресса на пораженный сустав. Для его приготовления одну морковку средних размеров нужно мелко натереть. К морковному пюре добавить по пять капель скипидара и любого растительного масла. После тщательного перемешивания полученная масса выкладывается на марлю, которой укутывается больной сустав. Длительность компресса – около 8 часов (можно на ночь).
  2. Примочки из алоэ. Готовятся по аналогии с морковным компрессом. Отличие лишь в основном ингредиенте: вместо моркови используется алоэ. Лучше всего чередовать с морковными компрессами.
  3. Настойка на основе почек сирени. Сырье заготавливается весной. Необходимое количество почек на одну порцию настойки – 2 стакана. Свежие почки заливаются 500 гр. спирта. В течение десяти дней настой должен находиться в темном месте. По истечении этого срока средство готово к применению. Используется исключительно для наружного нанесения в виде натираний на кожу в области пораженных суставов.

О важности правильного питания

Одной из теорий происхождения псориаза, а следовательно, и псориатического артрита, является кишечная. Поэтому соответствующее питание так важно для успешного лечения этих заболеваний. Правильная диета при псориатическом артрите предполагает:

  • Исключение аллергенных продуктов: сладостей, цитрусовых, шоколада, яиц.
  • Исключение раздражающей пищи: маринадов, приправ, копченостей, специй, алкогольных напитков.
  • За основу рациона берутся овощи, фрукты и ягоды. Но диета исключает смородину, клубнику, помидоры, чернику, сливы, баклажаны, кокос.
  • Употребление достаточного количества очищенной или талой воды (около 1,5 л в сутки). Полезны также негазированные минеральные воды щелочного типа (Боржоми, Эссентуки).
  • Блюда на основе круп: гречневая, рисовая, перловая. Заправлять их лучше всего растительным (оливковым, льняным, подсолнечным) или сливочным маслом.
  • Мясные продукты. Предпочтение отдается диетическим сортам мяса: курица, индейка, кролик. От рыбы в момент обострения лучше воздержаться.
  • Кисломолочная продукция слабой жирности.
  • Хлеб из муки грубого помола и отрубей.
  • Способы приготовления пищи: категорически запрещены жареные и копченые блюда. Продукты можно варить, готовить на пару, запекать.

Особенности заболевания в детском возрасте

Распространенность псориаза среди детского населения значительно ниже, чем у взрослых. Вероятность возникновения псориатического артрита у ребенка небольшая, что подтверждено статистическими данными. Среди всех больных с этим диагнозом не более 6% составляют дети до 16-летнего возраста. У лиц данной возрастной группы на фоне псориаза часто бывают обычные артралгии (боли в суставах), которые проходят бесследно. Особенность течения заболевания у детей такова, что чаще всего оно носит генерализованный характер (по типу полиартрита).

Профилактика

Предвидеть и предупредить псориатический артрит очень тяжело. Профилактика сводится к своевременному адекватному лечению классических форм псориаза, соблюдению диетического режима (строгая диета), отказу от вредных привычек, правильному гигиеническому уходу за кожей, предотвращению травматизма. Цена за несоблюдение профилактических мероприятий – прогрессирование болезни и даже инвалидность.

Псориатический артрит имеет много общего с артритами иного происхождения. Главное его отличие – обязательное наличие кожных проявлений псориаза. Эта особенность заболевания служит основой для диагностики и выбора оптимального способа лечения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Чем опасен артрит и каких видов он бывает?

    На тысячу человек приходится 9,5 случаев заболевания. Как правило, это женщины за 40, однако видов артрита великое множество, болеют им и дети, и подростки, и мужчины. Артрит — серьезное заболевание, если его не лечить, есть шанс стать инвалидом на всю жизнь.

    артрит в картинке

    Что такое артрит?

    Артритом болеет не какая-то часть тела, а весь организм. Суставные симптомы — это лишь малая часть проблем. Артрит суставов сопровождается большим дискомфортом в жизни: сильные боли днем и ночью, в состоянии покоя и при физической нагрузке, опухание, покраснения и многое другое. Причин много: от чрезмерной активности иммунной системы до полного ее бездействия. При артритах страдают и другие органы: печень, почки, сердце. Лечить артрит жизненно необходимо.

    Артрит часто путают с артрозом. В этом видео отлично проводят параллель между этими двумя заболеваниями.

    Причины артрита

    Почему возникает эта болезнь, никто не может сказать со 100% уверенностью. Врач может заподозрить три причины, встречающиеся чаще всего: травма, аллергия или инфекция. Последняя самая популярная среди обратившихся за помощью. Как мы уже говорили, причин, конечно, может быть больше: метаболизм (обмен веществ), проблемы нервной системы и даже авитаминоз (нехватка витаминов). Но кроме этого артрит может быть вызван нарушением обмена веществ, заболеваниями нервной системы или даже просто недостатком витаминов.

    причины артирита

    Давайте рассмотрим еще все причины, которые вызывают различные артриты:

    • Различные травмы.
    • Аллергия.
    • Проблемы с нервной системой.
    • Лишний вес и неправильное питание.
    • Алкоголь.
    • Врожденные вывихи бедра.
    • Генетика.
    • Переохлаждения.
    • Проблемы с эндокринной системой.
    • Недостаток витаминов и микроэлементов.
    • Спорт и профессии с тяжелой физической нагрузкой.
    • Инфекции (вредоносные вирусы, бактерии, грибы). Иммунитет активно включается в процесс борьбы. Если наша защитная система дает сбой, она начинает атаковать здоровые клетки, а затем суставы;
    • Ряд заболеваний, способствующих развитию артрита. Например гонорея или туберкулез.
    • Попадание яда биологического происхождения в сустав при укусах насекомых.

    Симптомы

    Хорошо, что симптомы этой страшной болезни легко распознать, их не получится игнорировать. Они появляются все сразу или один за одним со временем:

    1. Суставная боль в покое.
    2. Усиливающаяся суставная боль в движении.
    3. Опухание сустава.
    4. Повышение температуры в месте поражения.
    5. Покраснение.
    6. Общая слабость организма.
    7. Ограниченность в движении (особенно утром).
    8. Щелчки или хруст при активных движениях.
    9. При отдельных видах: высокая температура и боль во всем теле, озноб, боль даже при контакте.

    Виды артрита

    Пора знакомиться с видами артрита. Их много, и каждый из них отличается особыми симптомами и причинами появления. Классификация артритов насчитывает более 150 видов. Рассмотрим основные:

    1. Остеоартрит. Это самый распространенный артрит. Появляется из-за постоянной физической нагрузки, ведет к изменению хрящей в коленях и позвоночнике.
    2. Травматический. Ушибы, переломы и вывихи и постоянная нагрузка на поврежденный сустав в дальнейшем.
    3. Ревматический. Развивается после того, как человек переболеет, например, ангиной. Спустя 2-3 недели происходит поражение коленей, локтей, голеностоп.
    4. Ревматоидный. Это то, о чем не раз говорилось выше: сбой в иммунной системе, когда здоровые клетки атакует наш собственный организм. Чаще всего хроническое суставное воспаление грозит коленям.
    5. Инфекционный. Причина понятна из названия: грипп, цистит, аллергия и другие подобные болезни порождают воспаления в суставах.
    6. Гонорейный, псориатический и подагрический. Возникают после соответствующих болезней.
    7. Реактивный. Начинает развиваться через 2-4 недели после того, как человек переболеет инфекцией половых органов и мочевыводящих путей, носоглотки и желудочно-кишечного тракта.
    8. Дистрофический. Сбой в метаболизме, нехватка питательных веществ, переохлаждения, физическая перенагрузка.

    В зависимости от числа пораженных суставов выделяют:

    • моноартрит (поражение одного сустава);
    • полиартрит (поражание двух и более суставов).

    Полиартрит — это отдельное заболевание, которое требует особого внимания. Вы можете ознакомится с статьей, где подробно описано что из себя представляет данное заболевание, а также какие причины и методы лечения данного недуга.

    Артрит у детей

    Артритом страдают даже самые маленькие: у каждого 1 000 ребенка появляется этот недуг. У ребятишек сложно найти артрит, ведь они не жалуются на боль в конкретном месте, вместо этого они капризничают, не хотят кушать и всегда чем-то недовольны.

    Дети часто травмируются на прогулках или детских садах: припухлость при артрите сложно отличить от припухлости от ссадин и синяков.

    Если ребенок начинает отказываться от активных игр, это может быть симптомом детского артрита.

    Есть особый детский вид артрит, у которых есть «детское название» — ювенильный. Подвиды у него тоже есть:

    • Пауциартикулярный (или олигоартикулярный, олигосуставной)

    Им болеют половина детей с артритом, чаще пациентами становятся девочки моложе 5 лет, мальчики болеют реже. Менее четырех суставов поражены, а если поражен только один, то этот подвид приобретает приставку «моноатрикулярный». Одним из симптомов, на который сразу нужно обратить внимание — это глазные болезни.

    • Многосуставной (полиартикулярный)

    Полиартрит, который поражает более четырех суставов: часто это руки и ноги. Сухожилия и мышцы тоже могут пострадать.

    • Системный

    Болезнь распространена среди ребятишек младше 5 лет. Этот подвид сложен в диагностике и в самом начале артрита может и не быть. Среди симптомов сыпь, краснота, лихорадка.

    • Спондилоартрит

    Болезнь подростков, которая поражает суставы бедер, коленей и голеностопов, иногда сухожилия. Главный симптом — острое воспаление глаз (иридоциклит).

    Традиционное лечение

    Лечить артрит нужно в комплексе с разными методами, долго и строго следовать рекомендациям врача. Лечение всегда зависит от вида и даже подвида заболевания, степени развития и продолжительности нахождения в этой стадии.

    Обычно врачи идут по традиционной схеме:

    • Нестероидные противовоспалительные средства внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно.
    • Применение гормональных противовоспалительных средств (глюкокортикостероиды) внутрисуставно.
    • Прием препаратов для снятия мышечных спазм.
    • Иногда употребление антидепрессантов.
    • Местные инъекции анестетиков в точки боли.
    • Назначение препаратов для защиты желудочно-кишечного тракта от побочных явлений некоторых препаратов.
    • Прием хондропротекторов для хряща.
    • В последнее время популярность набирают гомеопатические препараты.
    • Употребление витаминов и полезных, микроэлементов и аминокислот.
    • Ортопедические стельки и бандажи.
    • Лечебная гимнастика.
    • Физеотерапия.
    • Диета.

    Диета при артрите — это определенный режим питания, обеспечивающий нормальное функционирование суставов. Вы можете узнать, что можно есть при артрите, какие продукты ни в коем случае нельзя употреблять, и ознакомится с примерным меню на неделю.

    Лечение народными средствами

    Важно перестроить свой организм и кушать только полезную еду. Представляем несколько простых рецептов, которые легко делать дома, и упражнения.

    • Рецепт №1. Настой

    Одну сырую картошку потрите на мелкой терке и залейте стаканом кефира.

    Рекомендации по употреблению:

    1. Каждый день первые 10 дней.
    2. Через день следующие 10 дней.
    3. Через каждые два дня еще следующие 10 дней.
    • Рецепт №2. Свежевыжатые соки
    1. сок из морковки, свеклы и огурца в соотношении 10:3:3;
    2. сок из морковки, капусты и салата латука в соотношении 8:4:4;
    3. сок из моркови и шпината в соотношении 10:6.

    Гимнастика при артрите.

    Питание и диета

    Если вы не начнете питаться правильно, то болезнь будет возвращаться. Не воспринимайте ограничения в пище как диету, относитесь к этому как к образу жизни.

    питание и диета яблоки

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Что кушать нельзя:

    • Крепкий чай и кофе.
    • Мясные блюда.
    • Алкоголь.
    • Шоколад.
    • Помидоры.
    • Соль.
    • Богатая транс-жирами пища: картошка-фри, чипсы, маргарин, торты и пирожное, крекеры и сухарики;
    • Другие жирные продукты: Яичный желток, сливочное масло, жирная сметана, печень трески.

    Что кушать нужно:

    • Лосось.
    • Яблоки.
    • Брокколи.
    • Имбирь.
    • Миндаль.
    • Капуста.

    Диета и употребление в пищу особых «нужных» продуктов не заменит медикаментозное лечение.

    Как мы уже и сказали, артрит нужно лечить тщательно, наблюдаться у врача и все делать по его рекомендациям. Риск получить инвалидность очень высок. Кроме того, поражение происходит сразу нескольких органов, что влечет за собой еще ряд болезней и последствий.

    Добавить комментарий