Операция по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела

Операция по удалению грыжи поясничного отдела: когда проводится, виды и стоимость

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лекарственное лечение спинномозговых грыж не всегда происходит успешно: возникают осложнения, прогрессирование болезни. В этом случае проводят операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.

Причины и проявления спинномозговых грыж

Причиной грыж в поясничном отделе позвоночника чаще всего бывают различные механические факторы и дегенеративные процессы:

  • травмы спины;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • долгое нахождение в однообразной позе;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • вредные привычки;
  • сколиоз;
  • остеохондроз позвоночника.

Содержание статьи:
Показания к оперативному лечению
Виды
Как проходит реабилитация
Где проводится в Москве

Травматизация происходит в быту, у спортсменов, при ДТП. В последнем случае происходят так называемые «хлыстовые травмы»: резкое смещение вперед, а затем назад.

Дисплазия тазобедренных суставов в детском возрасте вызывает перекос тазовых костей. Такая неравномерная и длительная нагрузка со временем становится причиной грыж в пояснице.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

врач беседует с пациенткойПри остеохондрозе происходят дистрофические процессы в межпозвонковых дисках. Они теряют упругость, увеличиваются щели между позвонками. Со временем это нередко приводит к образованию грыж.

Пагубные привычки самостоятельно не вызывают грыжи, но являются способствующими факторами. Они нарушают обменные процессы, падает насыщение крови кислородом, в межпозвонковых дисках нарушается кровообращение.

Малоподвижный образ жизни и работы, недостаток полезной нагрузки, чрезмерное напряжение позвоночника в быту и на работе — все это также нередко вызывает болезнь.

Грыжи между позвонками развиваются в любом месте позвоночника. Но чаще всего они появляются в поясничном отделе на уровне 4-5 позвонка или между пятым поясничным и первым крестцовым. Это происходит из-за повышенной нагрузки в области поясницы.

Типичные симптомы:

  • боль;
  • нарушения чувствительности;
  • слабость мышц.

Больной жалуется на скованность движений и болезненность поясницы. Она распространяется на верхнюю половину ноги, ягодицу, большой палец стопы. Появляется чувство ползания мурашек, онемение в пальцах стоп после долгого сидячего положения.

Пояснично-крестцовая грыжа вызывает боль в области колена. Она проходит по внутренней поверхности бедра до лодыжки. Ощущается онемение в ногах.

Показания к операции

Считается, что грыжу позвоночника необходимо начинать лечить консервативным путем и лишь в случае сохранения симптомов или осложнений назначается операция.

Обязательные показания к оперативному лечению:

  • хирург и ассистентысеквестрация грыжи;
  • сдавление грыжей спинного мозга.

Относительным показанием является неэффективность консервативного и немедикаментозного лечения.

Секвестр грыжи – выпадение пульпозного ядра диска в место расположения нервных корешков и оболочек спинного мозга. Это вызывает выраженную боль и может вызвать паралич.

Операция также обязательна при сдавлении спинного мозга, так как консервативная терапия неэффективна, а промедление чревато серьезными последствиями. Нарушается чувствительность конечностей, возникают параличи.

Виды операций

Оперативное лечение грыж позвоночника делится на две основные группы:

  • удаление грыжи малоинвазивным способом;
  • классический метод.

В первом случае применяется лазер, а сам метод называется лазерной вапоризацией. В ткань хряща вводится светодиод, а затем мощным лазером диск нагревают до высокой температуры.

Под действием тепла в диске испарятся вода, а сам он значительно уменьшается в объеме. Вместе с диском уменьшается и грыжа.

Преимущества лазерного метода в низкой травматичности, небольшой степени повреждения тканей, быстрой реабилитации.

Такой способ очень популярен, но также имеет свои недостатки. После лечения лазером в месте операции возникает отек и возможно воспаление. Диск теряет амортизационные качества, что приводит к снижению движения в суставе.

метод лазерной вапоризацииМетод лазерной вапоризации применяется только при неосложненном течении поясничных грыж.

Если развились осложнения грыжи позвоночника, образовался секвестр, необходимо проводить радикальную операцию – дискэктомию.

Ранее классическим способом была ламинэктомия. Через произведенный разрез удалялась часть костной ткани позвонка, а затем иссеклась грыжа позвоночного диска. В некоторых случаях диск приходилось удалять и заменять его металлическим протезом.

У этого метода есть серьезные недостатки в виде достаточно крупной травмы для доступа к грыже, существенно ограничивается подвижность в прооперированном суставе.

Заживление места операции достаточно длительное, реабилитационный период занимает продолжительное время, ослабевают мышцы и связки, что приводит к рецидивам.

В настоящее время разработаны и широко используются прогрессивные методы. При открытом способе используется хирургический микроскоп, закрытая операция производится с помощью эндоскопа. Такая операция называется микродискэктомия и имеет массу преимуществ:

  • малый размер разреза;
  • низкая травматизация;
  • быстрое исчезновение боли;
  • короткие сроки стационарного лечения;
  • небольшой период временной нетрудоспособности;
  • высокая эффективность;
  • сохранение подвижности позвоночника.

Микрохирургическая операция позволяет удалять грыжи любого расположения и размера. Благодаря применению увеличительно оптики сводится к минимуму риск повреждения здоровых тканей, позвоночного канала, нервов и сосудов.

Перед проведением операции пациент проходит стандартную подготовку. Необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму (исследование сворачиваемости крови). Измеряется артериальное давление.

Обязательным условием является проведение магнитно-резонансной томографии места будущей операции. Это позволяет точно оценить степень и характер заболевания, выбрать методику лечения.

МРТУточняется наличие хронических заболеваний. В каждом отдельном случае врач выбирает метод анестезии. Для проведения хирургического удаления грыжи применяется общее обезболивание или перидуральная анестезия.

Операция делается через меленький разрез размером от 1,5 до 3 сантиметров. Для обеспечения доступа к корешку спинного мозга частично удаляется желтая связка, а также иногда небольшой участок дужки позвонка.

Хирург не разрезает мышцы, а отводит их по сторонам. Когда врач доходит до нервного корешка, он отводит его в сторону и удаляет грыжу межпозвонкового диска или отделившийся участок пульпозного ядра.

При микрохирургической операции не применяется вживление искусственных материалов вместо удаленных тканей. Благодаря такому щадящему методу здоровые ткани практически не травмируются. Восстановление функции позвоночника происходит быстрее, чем при радикальном способе, а реабилитация более эффективна. По статистике, количество случаев рецидива болезни не превышает 10%.

Важным преимуществом микрохирургического лечения межпозвонковой грыжи является сохранение здоровой части межпозвонкового диска и восстановление функции позвоночного сустава. В настоящее время накоплен достаточно богатый опыт микродискэктомии, а методика применяется все чаще.

Последствиями операции являются возможность повторного образования грыжи, формирование спаек и рубцов, воспаление оболочек спинного мозга.

Вся операция обычно длится до 15 минут. Пациент находится на стационарном лечении от одного до нескольких дней.

Послеоперационный период

После операции больной чувствует себя намного лучше. Однако боль в месте ущемления нервного корешка обычно не проходит сразу же полностью. Для этого должно пройти некоторое время, что зависит от степени сдавления и времени с начала компрессии.

пациент в кроватиНекоторое время ощущается дискомфорт в месте проведения операции. Больному назначают курс противовоспалительной и обезболивающей терапии.

После микродискэктомии активность пациента восстанавливается быстро. Доктор разрешает вставать уже на следующий день, а иногда это необходимо делать вскоре после операции.

В послеоперационном периоде существуют временные ограничения физических нагрузок. Не следует резко наклоняться, потягиваться и поднимать груз весом более 2,5 килограммов. До разрешения врача не рекомендуется водить автомобиль.
Необходимо ограничивать время длительного сидячего или стоячего положения на протяжении не меньше месяца. На несколько недель назначается специальный корсетный пояс.

К работе с умеренной физической нагрузкой разрешается приступать через 2-4 недели. Если работа предполагает поднятие тяжестей, вибрацию, необходимо выждать паузу от 6 до 8 недель.

В периоде реабилитации назначается физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Где проводится?

В Москве операция микродискэктомии проводится в таких клиниках:

  1. Центр патологии позвоночника Бакланова. Клиника располагает современным оборудованием. Для операции используется перидуральная анестезия. Сотрудники имеют большой опыт удаления межпозвонковых грыж. Стоимость лечения вместе с расходными материалами и МРТ от 86000 руб.
  2. Сеть семейных медицинских центров «Клиника семейная». Клиника имеет высококачественную лабораторию и диагностическое оборудование. У большинства специалистов ученые степени и высшие врачебные категории. Цена операции составляет 65000 руб.
  3. Сеть медицинских центров «Открытая клиника» – одна из ведущих по профилактике и лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Опыт работы более 10 лет. Стоимость операции 70000руб.

Заключение

Современное оперативное лечение по удалению грыж позвоночника в поясничном отделе является малотравматичным. После лечения пациент сразу чувствует улучшение, а процесс реабилитации не занимает много времени.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины заболевания
  • Стадии развития болезни
  • Как проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела
    • Болевой синдром
    • Позвоночный синдром
    • Корешковый синдром
  • Диагностика патологии
  • Лечение межпозвоночной грыжи
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое вмешательство
  • Профилактические методики

Причины заболевания

Грыжи межпозвонковых дисков чаще проявляются при возрастном остеохондрозе вследствие сухости и ломкости фиброзного кольца. Но это лишь один из факторов риска. К другим относятся:

  • Сильная нагрузка на область поясницы из-за избыточной массы тела.
  • Слабость мышечного аппарата.
  • Наследственность.
  • Сидячий образ жизни и, как следствие, постоянное сдавливание позвоночных структур.
  • Курение.
  • Большие физические нагрузки.

Согласно медицинской статистике, у мужчин это заболевание встречается во много раз чаще, чем у женщин.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковые грыжи – заболевание не только пожилых. У зрелых людей от 30 до 50 лет этот недуг прогрессирует. Связано это с автомобильными авариями, перенапряжением и травмами на производстве.

Каковы наиболее частые причины возникновения болезни:

  • Травмы при ДТП или падениях.
  • Поднятие тяжелых предметов с неправильным распределением нагрузки.
  • Сколиоз или лордоз, приводящий к росту нагрузок на определенные зоны позвоночного столба.
  • Дисплазии тазобедренных суставов.
  • Хронические болезни, в том числе туберкулез позвоночника, новообразования, сифилис.
  • Метаболические нарушения (наследственные и приобретенные).

Все эти факторы приводят к тому, что хрящи и кости позвоночника изнашиваются и слабеют. А это и есть основная причина межпозвонковой грыжи.

Как выглядит грыжа

Стадии развития болезни

Без надлежащего лечения заболевание прогрессирует, и состояние поврежденных позвоночных дисков ухудшается. Существует четыре стадии развития недуга:

  1. Пролапс. Межпозвоночный диск сместился совсем немного, не более чем на два миллиметра. Пульпозное ядро не выступает за пределы позвоночного тела.
  2. Поясничная протрузия. Край диска выходит за пределы тела позвоночника на расстояние до 1,5 мм, но смещения ядра не наблюдается.
  3. Экструзия. Ядро выпирает за пределы тела позвонка.
  4. Секвестрация. Ядро практически выпадает наружу и нависает над позвонком в форме капли. На этой стадии есть риск разрыва фиброзного кольца и вытекания жидкого секрета.

Стадии развития грыжи

На первой стадии болезни человека почти ничего не беспокоит, иногда возникают боли в пояснице, но быстро проходят. С развитием болезни ухудшается и состояние здоровья, симптомы становятся все болезненней и тревожней. Если вовремя не установлен диагноз и не начато лечение, возможны последствия: паралич ног и серьезные нарушения нервной системы.

Как проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковая грыжа способна проявиться следующей симптоматикой:

  • Болевыми ощущениями в поясничной области.
  • Болями при ходьбе, иррадиирующими в бедренную область.
  • Онемением ступней, пальцев, участков на поверхности голени и бедра.
  • Чувством тяжести в ногах.
  • Скованностью движений.

Чтобы не опоздать с обращением за медицинской помощью, стоит более тщательно проанализировать симптомы недуга. Их можно подразделить на три группы.

Болевой синдром

Боль при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – ключевой признак. Даже на первой стадии присутствуют болевые ощущения в районе поврежденного диска, особенно после травмы. Они могут усиливаться или стихать, а потом возникать снова. Чаще крестцовая область даже не болит, а ноет, особенно при физической нагрузке или длительной сидячей работе. Если человек ложится на здоровый бок и сгибает ногу, боли полностью утихают. Такое состояние может длиться несколько месяцев.

Боли в спине

При своевременном обращении за медицинской помощью избавиться от проблемы несложно. Достаточно попрощаться с вредными привычками и позаниматься рекомендованной врачом лечебной физкультурой.

С каждым днем пораженная зона будет увеличиваться, а состояние тканей диска ухудшаться. О переходе ко второй степени недуга сигнализирует усиление боли. Она теперь чувствуется не только в крестцовой области, а охватывает всю поясницу, иррадиирует в шейный отдел, в каждую спинную мышцу, ягодицы, бедра, голени, ступни и пальцы ног. Дискомфорт проявляется при двигательной активности, даже незначительной – кашле или чихании.

Позвоночный синдром

Усиление боли на второй стадии сопровождается постоянными спазмами мышц спины. Это приводит к еще большему дискомфорту больного. Он не может свободно двигаться, разогнуть спину, потянуться. Походка такого человека становится неуверенной, он все время наклоняется в сторону, противоположную от больной, сутулится.

Из-за нарушения координации движений ухудшается качество жизни человека. Он не может хорошо выполнять поставленные на работе задачи, да и активный отдых из-за постоянных болей становится нереальным.

Корешковый синдром

Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:

  • Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно.
  • Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов.
  • Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена.
  • Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки.
  • Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи.

В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.

Диагностика патологии

Если у человека возникли сильные поясничные боли, ему нужно записаться на прием к неврологу. Он проведет обследование с медицинскими тестами:

  • Выявление рефлексов с сухожилий нижних конечностей.
  • Тестирование подъема ноги.
  • Определение чувствительности к теплу или холоду, боли и вибрации по всей поверхности ног, бедер, ягодиц, живота и спины.

После этого врач направит пациента на МРТ или КТ поясничного отдела. С помощью томографических методик будет получена трехмерная картинка пораженной зоны. По ней можно определить местоположение и размеры грыжи, стадию заболевания.

Если есть риск повреждения спинного мозга, дополнительно назначается электромиография, нейрография и контрастная миелография. С помощью этих исследований врач выявит, необходимо ли срочное оперативное вмешательство.

Лечение межпозвоночной грыжи

Позвонковая грыжа лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Выбор методики зависит от стадии развития недуга, присутствия сопутствующих болезней и противопоказаний.

Консервативная терапия

Терапевтический курс направлен в первую очередь на снятие боли и облегчение состояния пациента.

Какие фармпрепараты может прописать врач:

  1. Медикаменты, снимающие боль и воспаление («Диклофенак», «Рофика», «Мовалис»). При обострении – в форме инъекций. Когда острая боль снята (обычно хватает трех-четырех дней), назначают пероральные препараты с аналогичным эффектом («Ибупрофен», «Мелоксикам»).
  2. Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидов. Подобный метод способен купировать боль сразу на две недели. Обычно проводят курс блокад с инъекциями в разные участки поврежденного диска.
  3. Миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Они снижают активность мышц, снимая болевые спазмы.
  4. Витаминно-минеральные комплексы с акцентом на элементы группы В («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они немного расслабляют мышцы, помогают регенерации тканей и проводимости нервных импульсов.

После купирования болевого синдрома прием фармпрепаратов снижается. Лечение недуга идет за счет лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Методы лечения физиотерапевтическими процедурами подбирают также в зависимости от состояния больного. Это может быть:

  • Лечение теплом или электротоком.
  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Акупунктура и акупрессура.
  • Гирудотерапия.
  • Гидромассаж.

Обычный массаж допустим только в тех случаях, если отсутствует болевой синдром. Более эффективное физиотерапевтическое лечение – мануальная терапия с постизометрической релаксацией.

Врачи настоятельно рекомендуют курящим больным отказаться от сигарет.

Важна также коррекция питания, особенно для пациентов с лишним весом. Из меню придется исключить жирные, пикантные блюда, сладости, спиртное. Щадящая диета с обилием овощей и кисломолочных продуктов поможет организму лучше перенести лечение, а также избавиться от нагружающих спину килограммов.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение обычно длится около двух месяцев. Если оно не дает нужного результата, принимается решение об изменении терапевтической тактики либо о хирургическом вмешательстве. Последнее назначают при сильных болях, потере чувствительности ног, нарушениях функций органов малого таза. В зависимости от сложности ситуации, операцию делают следующими способами:

  • Эндоскопическим методом. В пораженной зоне делают три микроразреза. В один вводят камеру для трансляции на монитор. Через два остальных удаляют выпячивание грыжи с помощью миниатюрного инструментария.
  • Способом чрескожной дискэктомии. Поврежденное ядро удаляют через прокол в позвонковом диске и заменяют его искусственной субстанцией.
  • Путем лазерной реконструкции. Ее проводят в виде пункций при помощи специальной иглы без рассекания тканей. Излучение лазера нагревает структуры диска и стимулирует регенерацию клеток, а также убирает болевой синдром.

В сложных случаях возможно эндопротезирование позвонковых дисков – замена травмированного органа на имплантат.

Операция по удалению позвоночной грыжи

После сложных оперативных вмешательств потребуется реабилитация. Прооперированный должен будет носить корсет, не сможет принимать сидячее положение около трех месяцев. Дальнейший реабилитационный период предполагает занятия лечебной гимнастикой и физиотерапию.

Профилактические методики

Как и любой другой недуг, межпозвоночную грыжу проще предупредить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить позвоночные диски в здоровом состоянии:

  1. Точно рассчитывать нагрузки, если с ними связана ваша работа, или вы – профессиональный спортсмен.
  2. Корректировать массу тела (ее индекс не должен превышать 30).
  3. Выбрать хороший матрас, чтобы спать в правильном положении (предпочтительно на спине).
  4. Заниматься щадящей физкультурой, плаваньем, фитнесом.
  5. Включить в утреннюю гимнастику упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника.
  6. Отказаться от сигарет.
  7. Полноценно питаться.

Если соблюдение этих правил войдет в привычку, то позвоночную грыжу есть риск получить лишь в результате несчастного случая.

Грыжа межпозвоночного диска опасна серьезными последствиями, а лечение запущенных случаев очень длительное. Чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений, при болезненных ощущениях в области спины стоит показаться неврологу.

Добавить комментарий