Болят суставы пальцев рук и локти причины и лечение

Что делать, если нестерпимо болят суставы пальцев рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

болят пальцы рукБоль в суставах пальцев рук – довольно частая проблема, особенно у людей старше 40 лет, которые столкнулись с износом костей в связи с профессиональной деятельностью или болезнью.

Но пальцы рук могут болеть и у молодых людей, особенно у спортсменов после перенесённых травм или чрезмерных нагрузок.

Суставная болезнь приводит к ослабеванию функциональных способностей пальцев. В результате можно потерять работу или поставить крест на спортивной или любой другой профессиональной карьере.

Чтобы вернуть здоровье кистям рук, нужно знать их анатомию, возможные причины появления боли, а также способы лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Анатомический ликбез

На руке 5 пальцев. Из них 4 – имеют 3 фаланги:

  • проксимальные;
  • средние;
  • дистальные.

И только большой палец состоит из проксимальной и дистальной фаланг.

Все они имеют на своих концах суставные поверхности, в местах которых происходит сочленение с другими конечностями.

Каждая фаланга состоит из тела – средней части и двух концов – суставные поверхности, при этом проксимальные – длиннее дистальных.

В зависимости от причины, на руках могут болеть все пальцы или область 1 узла. Причём ощущения распространяются не только на суставы, но и на ткань: подушечки, ложе под ногтями.

анатомия руки

Выявить конкретную причину непросто

Причин, болезней и факторов, почему могут болеть пальцы на руках, много. Часть из них:Синдром Рейно

  1. Синдром Рейно. Переохлаждение тела, стрессы или физические травмы в дальнейшем могут отразиться на чувствительности подушечек пальцев. При этом боль распространяется на всю кисть.
  2. Панариций. Неосторожное обрезание кутикулы с занесением в рану инфекции, а также занозы, могут повлечь развитие панариции. Боль обычная, но при надавливании на рану – острая, ощущается в районе кончиков пальцев — ногтей и подушечек. Травмированный палец краснеет, опухает, иногда в области нарыва скапливается гной. В редких случаях панариций приводит к повышению температуры тела.
  3. Остеоартроз начинает развиваться в результате изнашивания суставного хряща. Проявляется болью и онемением большого и среднего пальцев, реже – остальных.
  4. Подагрический артрит. Боль при подагрическом артрите острая, порой нестерпимая, похожа на ощущения от ожога. Подагрический артритРаспространяется на все косточки пальцев рук. Сопровождается локальным повышением температуры, воспалением, онемением кожи.
  5. Вывих пальца руки. При вывихе резкая боль локализуется в области выпирания сустава. Ощущения усиливаются при попытке пошевелить травмированным пальцем.
  6. Синдром карпального канала чаще всего проявляется ночными приступами. Кисти рук опухают, немного синеют. Больной испытывает жгучие, покалывающие боли. Особенно сильно болит палец на руке при сгибании. Причём боль ощущается во всех пальцах, кроме мизинца. Если руки припухают, в этот момент они могут неметь.
  7. Полицитемия. Если у вас немеют кончики пальцев рук, возможно, в крови увеличилось число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, что привело её к вязкости и тугому прохождению по сосудам.
  8. Болезни сосудов. При заболевании сосудов нарушается кровообращение, которое приводит к болезненным ощущениям в пальцах. Помимо этого, в руках появляется слабость, тяжесть. Кожа на кистях становится бледной, пальцы немеют.
  9. Псориатический артрит. Редкое заболевание, поражающее все суставы чаще всего одного пальца на руке. Сопровождается воспалением и ноющей болью.
  10. Ревматоидный артрит. При ревматоидном артрите происходят воспалительные процессы в суставах, которые сопровождаются отёками. Боль распространяется симметрично на двух кистях ощущается при сгибании пальцев.
  11. При повреждении шейного отдела – ущемлении нервных волокон боль может отдавать в область всей кисти, включая 5 пальцев. Наблюдается онемение правой или левой руки в зависимости от локализации травмы.

Если болит сустав большого пальца на руке — это артроз:

Особенности симптоматики

При большей части болезней общая симптоматика проявляется в виде дискомфорта, неприятных ощущениях в суставах рук.

Дополнительно могут быть: покраснения, опухоли, надрывы, онемение, потеря чувствительности кожи и ещё реже – частичная или полная утрата функциональности пальцев.

Куда пойти, к кому податься…

Перед тем как определить болезнь, потребуется проведение визуальной диагностики у участкового терапевта, который выявит проблемный очаг, назначит сдачу анализов, направит к конкретному специалисту:

  • ревматологу;обследование у врача
  • травматологу;
  • невропатологу;
  • хирургу;
  • гематологу.

Если боль вызвана не в результате надрыва и попадания инфекции в рану, дополнительно проводится ультрасонография или ультразвуковое исследование.

Первая помощь

Ни в коем случае нельзя оказывать первую помощь самому себе. При любом проявлении боли в суставах рук нужно идти к терапевту, а в случае с ушибом или вывихом пальца – к травматологу.

Если боль невыносимая и не терпит, пока вы дойдёте до врача, можно принять обезболивающее средство – Ибупрофен. Пить более сильные средства не рекомендуется. Если врачу понадобится проводить местную анестезию или давать вам наркотическое обезболивающие перед вправлением сустава, оно может не подействовать.

При травме пальца вместо обезболивающего средства можно приложить лёд, завёрнутый в несколько слоёв ткани.

Лечение в зависимости от ситуации

Лечение зависит от того, по какой именно причине болят суставы на пальцах рук:

  1. Подагрический артрит лечится медикаментозно и с помощью специальной диеты, которая исключает в первую очередь соль, во артрит руквторую – все пуриносодержащие продукты. Схему лечения назначает врач. Она будет зависеть от стадии заболевания.
  2. Лечение вывиха зависит от характера повреждения. Обычно врач даёт больному выпить обезболивающее средство и дополнительно проводит местную анестезию. Вправляет сустав, накладывает гипс или шину на 20 дней. Если вывих с раздробленной костью или рваными связками, к лечению подключается хирург.
  3. Синдром карпального канала (он же туннельный) при раннем диагностировании можно купировать без хирургического вмешательства. Для этого на ночь делается повязка для фиксации лучезапястного сустава в нейтральном положении. В аптеках можно купить специальные физиологические шины на липучках, чтобы не заниматься перевязкой и экономить время. При возможности носить повязку или манжет, днём – не снимать. Для устранения болевых синдромов пить Нурофен или Нимесил. Во время лечения необходимо снизить нагрузки на руки вплоть до смены работы. В случае сильных болей врач прописывает и прокалывает инъекции кортикостероидных препаратов, которые собственноручно вводит прямо в карпальный канал. Серьёзные случаи не обходятся без хирургического вмешательства.
  4. Лечение псориатического артрита производится препаратами нестероидной группы, которые нужно принимать полгода. При Псориатический артритназначении схемы врач подбирает таблетки с минимумом побочных эффектов: Целебрекс, Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Помимо препаратов, лечение может включать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Схема лечения и дозировка назначаются индивидуально, в зависимости от сложности и переносимости препаратов.
  5. Комплексное лечение ревматоиднного артрита состоит из базисной и противовоспалительной терапии, специальной диеты, физических и механических воздействий, физиотерапевтического метода.
  6. Если болят суставы пальцев как побочный эффект из-за старого повреждения шейного отдела, лечить нужно именно его. Можно попробовать походить на сеансы физиотерапии и массажа, чтобы устранить отёчность и восстановить двигательную способность задействованных суставов. Возможно, повторно придётся одеть шейный бандаж, принимать обезболивающие препараты, пройти курс гормонотерапии с помощью уколов в триггерные точки. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и стационар.
  7. Остеоартроз, болезни сосудов, Панариций, Политицемия, Синдром Рейно и другие заболевания лечатся также по индивидуальной схеме, которую прописывает компетентный врач.

Возможные осложнения

В зависимости от болезни, если вовремя не оказать лечение, могут возникнуть следующие осложнения:

  • постоянные нестерпимые боли, которые с каждым годом будут всё сильней;
  • деформация пальцев и кистей;
  • потеря чувствительности кожи;
  • онемение;
  • частичная или полная потеря функциональности пальцев;
  • трофические язвы;
  • гангрена.

При худшем развитии болезни это грозит ампутацией пальцев или кистей.

И пусть руки не болят

гимнастика для рукРука – самая подвижная часть тела. Без неё невозможно писать, выполнять рабочие и бытовые задачи. Элементарно без пальцев сложно поесть, сходить в туалет, помыться, закрыть за собой дверь.

Недееспособный человек не может сам себе заработать денег на жизнь, вынужден перебиваться маленькими инвалидными пенсиями, быть обузой для других членов семьи. Поэтому пальцы и руки нужно беречь смолоду, чтобы не лишать себя в будущем полноценной жизни.

В профилактических целях от различных болезней нужно проводить суставную гимнастику кистей. Разминать подушечки.

Укрепить пальцы и кисть можно с помощью эспандеров. Занятия проводить ежедневно или не менее 2 раз в неделю, по 2–5 минут. Это позволит в бытовом плане спокойно носить тяжёлые пакеты из магазинов без получения травм суставов пальцев, которые в дальнейшем дадут о себе знать.

Горячие ванночки и скрабирование в косметологии благотворно влияют не только на кожу рук, но и на суставы пальцев. Усиливается приток крови к тканям, прогреваются косточки.

Зимой нужно обязательно носить тёплые перчатки во избежание обморожения рук. Все повреждения дезинфицировать, чтобы не допустить развития сепсиса, гангрены и ампутации пальцев.

Для улучшения работы сосудов можно включить в рацион витамин группы PP — никотиновую кислоту.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Первая помощь
  • Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Причины

Причин достаточно много. Ведь многие заболевания и патологии могут стать причиной болевого синдрома.

Основными причинами появления боли в локтях и коленях являются:

  1. Воспалительный процесс. Способно развиться в результате переохлаждения.
  2. Травма. Появляется при чрезмерных нагрузках, травмах или авариях. Также сопутствующим признаком могут быть растяжения и переломы.
  3. Дегенеративные изменения. Наступают при изнашивании хряща. Этот процесс является естественным для пожилых людей. Также дегенеративные изменения могут наблюдаться при врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата.
  4. Системные заболевания. При них поражается несколько крупных суставов (ими являются локтевой и коленный сустав).
  5. Злокачественные новообразования
  6. Ожирение. Лишний вес оказывает большое давление на суставы (преимущественно относится к коленным суставам). Под таким воздействием развиваются нарушения и преждевременный износ хрящевой ткани, что и приводит к болевому синдрому.
  7. Нарушение местного кровообращения. Происходит сдавление сосудов, что приводит к болевому синдрому.
  8. Эпикондилит (относится к локтевому суставу). Происходит воспаление связок, которое является итогом физических упражнений или ношения тяжестей.
  9. Артроз. Заболевание характеризуется не только болевым синдромом, но и другими признаками. На запущенных стадиях суставы деформируются.
  10. Артрит. Помимо боли характеризуется отечностью и покраснением, что должно насторожить пациента.
  11. Бурсит (воспаление синовиальной сумки).
  12. Диффузный фасциит (воспаление мышц).
  13. Поражение нервов.

Боль в локте

Таким образом, болевой синдром в локтях и коленях может возникнуть по множеству причин. Важно обращать на это внимание, чтобы не запустить процесс. Для этого необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать точный диагноз.

Симптомы

При заболеваниях суставов на начальных стадиях присутствует незначительный болевой синдром, обычно появляющийся после физических нагрузок. Если заболевание имеет запущенную стадию, то болезненность не прекращается даже ночью. В зависимости от заболеваний, боль может быть различного характера. Можно выделить болевые ощущения по характеру проявления:

  • Отражающая — появляется при поражении других органов. Носит постоянный ноющий характер, временами может «простреливать». Особенностью такой боли является отсутствие других признаков (покраснения, отека).
  • Проецируемая – появляется в результате травм.
  • Невропатическая – часто бывает нестерпимая, характеризуется жжением и покалыванием.
  • Острая – характерна для более серьезных травм (переломов, растяжений). Также появляется при ревматоидном артрите и бурсите.
  • Жгучая – присутствует при подагре или воспалении нервов.
  • Ноющие и тупые – являются сигналом артроза, а в некоторых случаях наличия новообразования.
  • Постоянные – диагностируются при серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Боль в колене

Также во многих случаях она характеризуется сопутствующими симптомами. Ими могут быть гиперемия, отечность, местное повышение температуры.

Методы диагностики

Локти и колени состоят из нескольких костных поверхностей. В таких местах малое количество мышечного слоя, что позволяет обеспечить хороший доступ для диагностики. Обычно опытному врачу постановка диагноза не составляет труда. Все диагнозы ставятся по результатам исследований.

Сначала врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Далее при болевом синдроме в коленях или локтях для определения диагноза используются следующие исследования:

  1. Рентгенография (назначается при травмах или подозрении на заболевания суставов).
  2. Неврологические тесты.
  3. УЗИ.
  4. МРТ и КТ (назначается при подозрении на злокачественную опухоль, а также для уточнения других диагнозов).
  5. Артроскопия (при подозрении на патологии суставов).

УЗИ колена

После проведения исследований по их результатам врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

Лечение

Конкретное лечение без постановки диагноза назначить нельзя. При болевом синдроме можно воспользоваться обезболивающими препаратами. Однако необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, чтобы врач поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Первая помощь

Если боль периодическая и не интенсивная, то можно наложить холодный компресс. Не стоит прогревать пораженную область, так как при наличии инфекции это может усугубить состояние пациента. Также стоит принять обезболивающее средство.

Если имеются повреждения, то конечность нужно разгрузить и сделать фиксирующую повязку.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Порой незначительные боли в локтях и коленях могут стать предвестником серьезного заболевания. Часто люди игнорируют симптоматику и не спешат за помощью к врачу. Однако есть ряд признаков, при которых требуется срочная медицинская помощь. К ним относится следующее:

  • Травма.
  • Высокая температура тела.
  • Нарушение подвижности суставов.
  • Нестерпимые боли.
  • Деформация суставов.
  • Невозможность купировать боль обезболивающими препаратами.

Доктор проводит осмотр

В таких случаях не стоит заниматься самолечением, чтобы не заработать серьезных осложнений. Таким образом, казалось бы, безобидный симптом может стать признаком серьезных заболеваний, которые могут привести пациента к инвалидности. Однако не всегда боль в локтях или коленях является признаком серьезной патологии. Все же лучше обратиться к врачу и убедиться, что проблемы в организме отсутствуют, а при их наличии начать своевременное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины болей в коленях и локтях

Колени и локти — это крупные суставы конечностей, которые несут на себе серьезную нагрузку. Болезненные ощущения в них связаны с хроническими воспалительными или дегенеративными процессами, разрушением околосуставных тканей, обменными патологиями либо инфекциями. Причины, почему болят колени и локти, не всегда возможно установить в домашних условиях — могут потребоваться дополнительные анализы или снимки.

Артрит

Артритами называют любые воспалительные процессы, которые развиваются в суставах. Симптомы при их разновидностях могут отличаться, но среди них можно выделить несколько основных:

  • боль в поврежденных суставах;
  • ограничение подвижности верхних или нижних конечностей;
  • отечность.

Воспаление одного любого сустава называют моноартритом, а если болезнь затрагивает одновременно локти и колени — речь идет о полиартрите. Заболевание развивается стадийно и со временем распространяется на околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия, бурсы. При несвоевременном лечении артрит может прогрессировать и приводить к деформации костей.

Реактивный артрит

Реактивные артриты — это воспалительные заболевания суставов, которые возникают по неизвестным причинам. Источником болезни считается индивидуальная предрасположенность в совокупности с действием инфекционных агентов.

Реактивный артрит можно заподозрить по характерным симптомам:

  • Болезнь начинается общей слабостью, повышением температуры тела.
  • Суставы поражаются несимметрично. Это происходит после того, как температура снижается до пределов нормы, а неспецифические симптомы исчезают.
  • Одновременно могут проявляться признаки конъюнктивита, воспаления органов мочеполового тракта.

Лечение направлено на снятие воспаления и укрепление иммунной защиты организма. Назначают также болеутоляющие средства, показана диета и лечебная физкультура.

Ревматоидный артрит

Рематоидный артрит — это еще одно хроническое заболевание с невыясненной этиологией. Он может быть аутоиммунным сбоем, когда иммунная система начинают борьбу против собственных клеток организма. Кроме того, он часто развивается вследствие инфекционных либо реактивных артритов.

Отличительные черты заболевания:

  • В развитии заболевания рецидивы чередуются с периодами ремиссии, когда боль в суставах не беспокоит пациента.
  • Суставы поражаются симметрично. Если болезнь охватывает локти и коленки, эти суставы болят как на правых, так и на левых конечностях.
  • Процесс начинается с пальцев, а затем уже переходит на локтевые и коленные суставы.
  • Боль наиболее ощутима в первой половине дня, сразу после пробуждения.

Ревматоидный артрит носит хронический характер и не поддается лечению. Основные принципы терапии — это блокада боли и применение противовоспалительных препаратов, чтоб не допустить дальнейшего развития заболевания. Также пациенту рекомендуют избавиться от вредных привычек, соблюдать диету и нести нормированные физические нагрузки.

Инфекционный артрит

Одна из причин, почему болят локти и колени, — это инфекционные заболевания. Возбудители инфекционного артрита — это бактерии, вирусы или грибки. Для постановки окончательного диагноза необходимо выделить инфекцию из крови либо суставной жидкости. В зависимости от вида возбудителя лечение будет отличаться.

Полость локтевых и коленных суставов — это благоприятная среда для роста и развития микроорганизмов. Стрептококки, стафилококки, эшерихии, хламидии, сальмонелла и другие виды микробов могут существовать там, вызывая воспаление и разрушая ткани.

В зоне риска находятся следующие группы пациентов:

  • с ревматоидным артритом;
  • после внутрисуставных инъекций (в случае нарушения правил асептики и антисептики);
  • после оперативного вмешательства на суставах;
  • с генерализованным течением некоторых заболеваний (гонорея);
  • с ослабленным иммунитетом.

Инфекционный артрит суставов локтей и коленей может быть стерильным либо гнойным, течение болезни зависит от вида возбудителя. Нестерильные воспаления более опасны, так как разрушение тканей происходит быстрее, а инфекция с током крови может распространяться в другие суставы и органы. Такой вид артрита может быть вызван стрептококком, стафилококком, возбудителем туберкулеза либо сифилиса.

Метаболические артриты

Метаболическая группа артритов связана с нарушением обмена веществ. Эти заболевания могут быть вызваны наследственными патологиями либо образом жизни пациента. Точный диагноз можно поставить на основании клинических признаков болезни и результатов исследования крови. Среди метаболических артритов, которые поражают локтевые и коленные суставы, чаще всего регистрируют подагру.

Подагра — воспаление суставов, связанное с избыточным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением ее солей в тканях. Эта кислота образуется при химической переработке пуринов, которые входят в состав продуктов животного происхождения (мяса, рыбы) и дрожжей. Болезнь развивается, если употреблять эти блюда в большом количестве при наличии предрасположенности к ней. Вначале подагра поражает большие пальцы ног, затем другие крупные суставы.

Артроз

Артрозом называют дегенеративные изменения в суставном хряще с его постепенным разрушением. Чаще всего болезнь начинается с коленей, что связано с большой нагрузкой на них, а затем распространяется на суставы рук.

По причинам развития все артрозы можно разделить на 2 основные группы:

  • первичные — развиваются без видимой причины, часто у людей среднего и старшего возраста;
  • вторичные — проявляются как следствие артритов, после травм и операций на суставах.

Артроз часто возникает на фоне гормональных нарушений или патологий кровообращения, из-за чего хрящ не получает достаточное количество питательных веществ. В зоне риска также находятся пациенты с лишним весом, а также те, кто несет чрезмерные физические нагрузки. Вред для суставов приносит и малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Периартрит

Диагноз «периартрит» объединяет группу заболеваний, которые проявляются воспалением околосуставных тканей. Они имеют схожие причины, симптомы и методы лечения. Периартрит может сопровождать разные виды артритов либо развиваться самостоятельно.

Чаще всего воспаляются следующие структуры:

  • капсулы сустава;
  • синовиальные бурсы (сумки);
  • сухожилия мышц, которые участвуют в работе локтевого или коленного сустава;
  • мышечная ткань.

Чаще всего причиной периартрита становятся ненормированная физическая активность. При повышенной нагрузке на околосуставные структуры они не успевают регенерировать, а процессы их разрушения сопровождаются асептическим (негнойным) воспалением. Наиболее подвержены периартриту люди среднего и пожилого возраста, спортсмены и работники, чей труд связан с однотипными движениями в локтях и коленях. Лишний вес также сказывается неблагоприятно на здоровье околосуставных тканей.

Остеохондроз

Остеохондроз — это хроническая болезнь, которая поражает суставные хрящи. Дегенеративные изменения в них происходят из-за недостаточного поступления питательных веществ. Заболевание может затрагивать один сустав либо распространяться на все суставы организма.

Среди предрасполагающих к остеохондрозу факторов можно выделить:

  • нехватка минералов в организме;
  • избыточные нагрузки, часто связанные с поднятием тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни и слабость мышц;
  • возрастные изменения в хрящевой ткани;
  • избыточная масса тела.

Остеохондроз со временем прогрессирует и может приводить к инвалидности. Если заболел локоть или колено — необходимо обратиться к специалисту, чтоб не допустить дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Как только хрящ окажется неспособен выполнять амортизирующую функцию — начнут стираться суставные поверхности костей, что заканчивается нарушением движения конечностей.

Механические повреждения суставов

Если болят локти и колени после интенсивных тренировок или чрезмерных нагрузок — речь идет о механическом повреждении структур сустава. Спортивные травмы регистрируют не только у профессиональных спортсменов, но и у любителей, особенно если они занимаются без тренера.

К частым причинам боли в суставах можно отнести:

  • нарушение техники выполнения упражнений, что влечет за собой дополнительную нагрузку на колени и локти;
  • недостаточная разминка;
  • резкое увеличение интенсивности тренировок, особенно при работе с весом;
  • тренировки без инструктора либо его низкая квалификация.

В большинстве случаев повреждаются суставные хрящи. Они истончаются и не могут амортизировать в полной мере, что сопровождается развитием воспаления. Также есть вероятность перегрузить связки или сухожилия, особенно если разминка перед основным комплексом упражнений была недостаточна.

Если после тренировок болел локоть, потом колено, а затем и другие суставы, в том числе позвоночник — это может быть сигналом о неправильном выполнении упражнений. Для профилактики таких осложнений можно использовать специальные поддерживающие бандажи либо эластичные бинты во время занятий.

Любые болячки, которые поражают суставы, требуют своевременной диагностики. После осмотра и проведения необходимых исследований врач расскажет, что делать и чем лечить заболевание. Некоторые патологии суставов поддаются лечению, и от них можно полностью избавиться, а в ряде случаев можно только поддерживать состояние пациента, чтоб болезнь не прогрессировала.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий